Индивидуально-ориентированный уход за пациентами домов престарелых с деменцией

Это контролируемое интервенционное исследование с участием трех групп персонала, набранных из 15 домов престарелых в городе Осло. Вмешательство будет проводиться в течение 10 месяцев. Рандомизация будет проводиться на институциональном уровне. Перед рандомизацией все пациенты в участвующих домах престарелых должны пройти скрининг на деменцию. Это будет сделано путем опроса зарегистрированных медсестер в домах престарелых с использованием шкалы клинической оценки деменции (CDR), нейропсихиатрической инвентаризации (NPI-Q), шкалы Корнелла для депрессии при деменции (CSDD). Кроме того, будет использоваться информация из протоколов. Диагноз деменции будет поставлен в соответствии с критериями МКБ-10 с использованием диагностического алгоритма, который оценивается в ходе текущего исследования в доме престарелых.

Дома престарелых будут рандомизированы в три группы. Группа A – Применение концепции VIPS для разработки личностно-ориентированной помощи (PCC) и терапии средой. Персонал будет ознакомлен с моделью применения VIPS-framework для продвижения PCC в ежедневном уходе. Руководство, включающее фильмы с информацией и примерами, будет распространено среди всех сотрудников. Две младшие медсестры назначаются в качестве консультантов (RP) от каждого отделения, а одна зарегистрированная медсестра (RN) из каждого дома престарелых будет обучена в качестве тренера. RP и ведущая дипломированная медсестра (RN) будут планировать и проводить еженедельные согласованные встречи с персоналом в отделении, используя структуру VIPS для обсуждения конкретных ситуаций ухода. Исследователи будут получать ежемесячные письменные стандартные отчеты о посещаемости и содержании консенсусных встреч от RP, и при необходимости к ним можно будет обратиться за поддержкой.

Группа B – использование картирования помощи при деменции (DCM) для разработки личностно-ориентированной помощи и терапии окружением. Весь персонал и руководители дома престарелых будут ознакомлены с процессом DCM посредством презентации метода и личностно-ориентированной помощи как основы ценностей для DCM. Группа из 3-5 сотрудников каждого дома престарелых будет обучена основным пользователям DCM. В каждом отделении домов престарелых будет проведено картирование ухода за деменцией (4-6 часов), а персоналу будет предоставлена ​​обратная связь (1,5 часа) в течение недели после составления карты. На основе выводов и размышлений на сеансе обратной связи в отделениях будут созданы планы действий по развитию ухода за отдельными пациентами и/или группой пациентов. Руководитель проекта будет нести ответственность за введение, картографирование и сеансы обратной связи, а также обеспечивать необходимый контроль над созданием планов действий. Руководители и сотрудники домов престарелых будут нести ответственность за внедрение изменений в практику развития. Процесс DCM будет повторяться через 6-8 месяцев.

Группа C (контрольная группа) - традиционное обучение. Лекции, оформленные в виде 5 фильмов на DVD продолжительностью 30 минут, будут прочитаны персоналу дома престарелых по трем темам: виды деменции, правовые аспекты использования средств сдерживания и проблемное поведение.

Сотрудники в группах А и В будут получать те же лекции, что и сотрудники в контрольной группе.

Эффект будет измеряться на уровне пациента и персонала, а измерения будут проводиться на исходном уровне и через 10 месяцев вмешательства. Данные будут собирать ассистенты-исследователи, которые не будут принимать участие в трех различных программах вмешательства и не будут работать в домах престарелых, включенных в исследование.