Atención centrada en la persona entre pacientes de hogares de ancianos con demencia

Este es un ensayo de intervención controlado con tres grupos de personal reclutado de 15 hogares de ancianos en la ciudad de Oslo. La intervención se llevará a cabo durante 10 meses. La aleatorización se realizará a nivel institucional. Antes de la aleatorización, todos los pacientes de los hogares de ancianos participantes deben someterse a pruebas de detección de demencia. Esto se hará entrevistando a las enfermeras registradas en los hogares de ancianos utilizando la escala de calificación de demencia clínica (CDR), el inventario neuropsiquiátrico (NPI-Q), la escala de Cornell para la depresión en la demencia (CSDD). Además se utilizará la información de los registros. El diagnóstico de demencia se realizará de acuerdo con los criterios de la CIE-10, utilizando un algoritmo de diagnóstico que se evalúa en un estudio en curso en un asilo de ancianos.

Los hogares de ancianos se distribuirán aleatoriamente en grupos de árboles. Grupo A: aplicación del marco VIPS para desarrollar la atención centrada en la persona (PCC) y la terapia del entorno. Se presentará al personal el modelo para aplicar el marco VIPS para promover la PCC en la atención diaria. Se distribuirá a todo el personal un manual que incluye películas con información y ejemplos. Dos enfermeras auxiliares son designadas como personas de recursos (RP) de cada sala y una enfermera registrada (RN) de cada hogar de ancianos será capacitada como entrenadora. Los RP y la enfermera registrada líder (RN) planificarán y dirigirán reuniones de consenso semanales con el personal de la sala utilizando el marco VIPS en discusiones de situaciones de atención concretas. Los investigadores recibirán informes estándar escritos mensuales sobre la asistencia y el contenido de las reuniones de consenso de los PR y pueden ser contactados para obtener apoyo cuando sea necesario.

Grupo B: uso de Dementia Care Mapping (DCM), desarrollo de atención centrada en la persona y terapia ambiental Todo el personal y los líderes del hogar de ancianos conocerán el proceso de DCM en una presentación del método y la atención centrada en la persona como base de valor para DCM. Se capacitará a un grupo de 3 a 5 miembros del personal de cada hogar de ancianos como usuarios básicos de DCM. Se realizarán mapeos de atención de demencia (4 a 6 horas) en cada unidad de los asilos de ancianos y se dará retroalimentación (1, 5 horas) al personal dentro de una semana después del mapeo. Con base en los hallazgos y las reflexiones en la sesión de retroalimentación, se crearán en las unidades planes de acción sobre cómo desarrollar la atención a los pacientes seleccionados y/o al grupo de pacientes. El líder del proyecto será responsable de las sesiones de introducción, mapeo y retroalimentación y dará la supervisión necesaria para crear planes de acción. Los líderes y el personal de las unidades de hogares de ancianos serán responsables de la implementación de los cambios para desarrollar la práctica. El proceso de DCM se repetirá después de 6 a 8 meses.

Grupo C (grupo de control): educación tradicional Se impartirán conferencias en forma de 5 películas en DVD de 30 minutos de duración al personal de la residencia de ancianos sobre tres temas: tipos de demencia, aspectos legales del uso de restricciones y comportamiento desafiante

El personal del grupo A y B recibirá las mismas conferencias que el personal del grupo de control.

El efecto se medirá a nivel del paciente y del personal, y las mediciones se realizarán al inicio y después de 10 meses de intervención. Los datos serán recopilados por asistentes de investigación, que no participarán en los tres programas de intervención diferentes y no serán empleados de los hogares de ancianos que se incluyen en el estudio.