Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Advance Care Planning Evaluation hos indlagte ældre patienter (ACCEPT)

11. december 2020 opdateret af: Daren K. Heyland

Advance Care Planning Evaluation in Hospitalized Elderly Patients: A Multicenter, Prospective Study

Formålet med undersøgelsen er at informere beslutningstagere om de bedste strategier til at implementere avanceret plejeplanlægning (ACP).

En avanceret plejeplan (ACP) er en mundtlig eller skriftlig instruktion, der beskriver, hvilken slags pleje en person ønsker (eller ikke ønsker), hvis de ikke længere er i stand til at tale for sig selv til at træffe sundhedsbeslutninger.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Advance Care Planning (ACP) kan tilbyde en vis hjælp til at reducere sundhedsomkostningerne for ældre canadiere og alligevel samtidig forbedre kvaliteten af ​​plejen. ACP er den proces, hvorved en person overvejer muligheder for fremtidige sundhedsbeslutninger og identificerer deres ønsker. ACP har vist sig at øge livskvaliteten for døende patienter, forbedre familiemedlemmernes oplevelse og reducere sundhedsomkostningerne.

Der har været initiativer, der har ført til udvikling og implementering af systemdækkende strategier for at øge ACP, men der har ikke været nogen evaluering af effektiviteten af ​​disse bestræbelser fra patienters og familiers perspektiv. Der er stadig mange spørgsmål vedrørende barrierer og facilitatorer for implementering og indvirkning af AVS på resultaterne i Canada.

Efterforskerne foreslår at udføre en perspektivisk revision af den nuværende praksis relateret til ACP hos ældre patienter med høj risiko for at dø og deres familier. Efterforskerne vil afgøre, i hvilket omfang disse patienter og familier har engageret sig i ACP, hvilke barrierer og facilitatorer de oplever, og hvor tilfredse de er med kommunikation og beslutningstagning ved livets afslutning. Informeret af en baseline-evaluering af stedets styrker, svagheder og barrierer, foreslår efterforskerne at udvikle skræddersyede interventioner for at gøre det muligt for deltagende steder at forbedre deres succes med ACP i hele undersøgelsesperioden. Ved at gentage audit- og feedback-cyklussen årligt, vil efterforskerne gøre det muligt for websteder at gøre en kontinuerlig indsats for at forbedre deres præstationer og være i stand til at evaluere effekten af ​​vores audit/feedback/skræddersyede interventionsstrategi sammenlignet med baseline. For de patienter, der har deltaget i AVS-aktiviteter, kan efterforskerne desuden sammenligne deres resultater med dem, der ikke har.

Det overordnede mål med denne undersøgelse er at informere beslutningstagere som de bedste strategier til at implementere forhåndsplanlægning af pleje (ACP).

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

503

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Canada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada
        • Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Canada, T1Y 6J4
        • Peter Lougheed Hospital
      • Edmonton, Alberta, Canada, T5H 3V9
        • Royal Alexandra Hospital
    • British Columbia
      • New Westminster, British Columbia, Canada, V3L 3W4
        • Royal Columbian Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
        • St.Paul's Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
        • St Paul's Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1C6
        • Vancouver Hospital
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada
        • Hamilton General Hospital
      • Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
        • Kingston General Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

55 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Vi vil indskrive patienter, der er i høj risiko for at dø og/eller deres familier (hvis de er tilgængelige).

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • 55 år eller ældre med en eller flere af følgende diagnoser:

    • Kronisk obstruktiv lungesygdom - 2 af de 4 af: baseline PaCO2 på > 45 torr, cor pulmonale; respirationssvigt episode inden for det foregående år; tvungen ekspiratorisk volumen på 1 sek <0,5 L.
    • Kongestiv hjertesvigt - New York Heart Association klasse IV symptomer og venstre ventrikel ejektionsfraktion < 25 %.
    • Skrumpelever - bekræftet af billeddiagnostiske undersøgelser eller dokumentation af esophageal varicer og en af ​​tre tilstande: a) leverkoma, b) Barns klasse C leversygdom eller c) Barns klasse B leversygdom med gastrointestinal blødning.
    • Kræft - metastatisk cancer eller stadium IV lymfom.
    • Demens i slutstadiet (manglende evne til at udføre alle ADL'er, mutisme eller minimal verbalt output sekundært til demens, sengebundet tilstand før akut sygdom) ELLER
  • Enhver patient på 80 år eller ældre, der er indlagt på hospitalet fra lokalsamfundet på grund af en akut medicinsk eller kirurgisk tilstand.

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke-engelsktalende patient/familiemedlem
  • Patient med kognitiv svækkelse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Omfanget af implementering af ACP
Tidsramme: År 3
en. Har patienten et forhåndsdirektiv eller livstestamente eller et andet skriftligt dokument, der udtrykker deres ønsker? b.patient og/eller familie blevet informeret om patienternes prognose? c.Er patienten og/eller familien blevet informeret om de forventede fordele og byrder ved forskellige behandlingsmuligheder? d.Har patienten overvejet, hvordan han/hun ønsker at leve i livets sidste faser, og hvilke slags medicinske behandlinger de ønsker eller ikke ønsker? e.Har de diskuteret dette med deres familie? En sundhedsplejerske? g. Har der været en diskussion om deres mål for pleje med deres sundhedsplejerske? Hvis ja, er de opmærksomme på dem? h.Er der truffet en beslutning om medicinske behandlinger ved livets afslutning? Hvis ja, hvilken rolle spillede patienten/familien i denne beslutningstagning, og var dette i overensstemmelse med deres foretrukne rolle? i.Er der dokumentation i journalen for de overordnede mål for plejen?
År 3

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Effekt af en audit- og feedbackproces plus skræddersyede interventioner ACP
Tidsramme: År 3
Sammenlignet med baseline, hvad er effekten af ​​en audit- og feedbackproces kombineret med skræddersyede interventioner på brugen af ​​og tilfredsheden med ACP på site-niveau?
År 3
Indvirkning af ACP på patient/familietilfredshed
Tidsramme: År 3
Sammenlignet med de patienter, der ikke har gennemgået en ACP-proces ved indskrivning, hvad er virkningen af ​​ACP på patient-/familietilfredshed med pleje, brug af livsopretholdende teknologier og hospitalsressourcer under indeksindlæggelse på hospital og langvarig brug af sundhedspleje?
År 3
ACP-komponenter forbundet med generel tilfredshed
Tidsramme: År 3
Hvilke komponenter i ACP er stærkere forbundet med den overordnede tilfredshed med EOL-kommunikation og beslutningstagning?
År 3
Sammenligning af websteder med lav vs høj systemniveau implementering af ACP på tilfredshed
Tidsramme: År 3
Ved baseline, sammenlignet med websteder med lave grader af implementering på systemniveau, har websteder med højere niveauer af systemniveauintegration en højere prævalens af ACP og større tilfredshed med EOL-kommunikation og beslutningstagning?
År 3

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Daren K. Heyland

Samarbejdspartnere

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Daren K Heyland, MD, MSc, Queen's University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2015

Studieafslutning (Faktiske)

1. maj 2015

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. maj 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. maj 2011

Først opslået (Skøn)

30. maj 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. december 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. december 2020

Sidst verificeret

1. februar 2015

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • ACCEPT Study

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Madagascar

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner