入院中の高齢患者における事前ケア計画評価 (ACCEPT)

アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は、高齢のカナダ人の医療費を削減し、同時にケアの質を向上させるための支援を提供する可能性があります。 ACP は、人が将来の医療に関する決定についての選択肢を検討し、自分の希望を特定するプロセスです。 ACP は、死にゆく患者の生活の質を向上させ、家族の経験を改善し、医療費を削減することが示されています。

ACPを向上させるためのシステム全体の戦略の開発と実施につながる取り組みはこれまでにも行われてきたが、患者と家族の観点からこれらの取り組みの有効性についての評価は行われていない。 カナダにおける ACP の実施と成果への影響に対する障壁と促進者に関する多くの疑問が残っています。

研究者らは、死亡リスクの高い高齢患者とその家族に対するACPに関連する現在の実践について、視点から監査を実施することを提案している。 研究者らは、これらの患者と家族がACPにどの程度取り組んでいるのか、どのような障壁や促進者に直面しているのか、そして終末期のコミュニケーションと意思決定にどの程度満足しているのかを判断する予定である。 研究者らは、施設の強み、弱み、障壁のベースライン評価に基づいて、参加施設が研究期間全体を通じてACPの成功率を向上できるように、カスタマイズされた介入を開発することを提案しています。 監査とフィードバックのサイクルを毎年繰り返すことで、調査員は施設がパフォーマンスを向上させるための継続的な努力をできるようになり、監査/フィードバック/カスタマイズされた介入戦略の効果をベースラインと比較して評価できるようになります。 さらに、ACP 活動に参加した患者の場合、研究者はその結果を、ACP 活動に参加していない患者と比較することができます。

この研究の全体的な目標は、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）を実施するための最良の戦略を意思決定者に知らせることです。