Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Evaluatie van geavanceerde zorgplanning bij gehospitaliseerde oudere patiënten (ACCEPT)

11 december 2020 bijgewerkt door: Daren K. Heyland

Evaluatie van geavanceerde zorgplanning bij gehospitaliseerde oudere patiënten: een prospectieve studie in meerdere centra

Het doel van de studie is om besluitvormers te informeren over de beste strategieën om geavanceerde zorgplanning (ACP) te implementeren.

Een geavanceerd zorgplan (ACP) is een mondelinge of schriftelijke instructie die beschrijft wat voor soort zorg een persoon zou willen (of niet willen) als hij niet langer voor zichzelf kan spreken om beslissingen over gezondheidszorg te nemen.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Advance Care Planning (ACP) kan enige hulp bieden bij het verlagen van de zorgkosten voor oudere Canadezen en tegelijkertijd de kwaliteit van de zorg verbeteren. ACP is het proces waarbij een persoon opties over toekomstige beslissingen over gezondheidszorg overweegt en zijn wensen identificeert. Van ACP is aangetoond dat het de kwaliteit van leven van stervende patiënten verhoogt, de ervaring van familieleden verbetert en de kosten voor gezondheidszorg verlaagt.

Er zijn initiatieven geweest die hebben geleid tot de ontwikkeling en implementatie van systeembrede strategieën om ACP te verhogen, maar er is geen evaluatie van de effectiviteit van deze inspanningen vanuit het perspectief van patiënten en families. Er blijven veel vragen over belemmeringen en facilitators voor de implementatie en de impact van ACP op de resultaten in Canada.

De onderzoekers stellen voor om een perspectivische audit uit te voeren van de huidige praktijk met betrekking tot ACP bij oudere patiënten met een hoog risico op overlijden en hun families. De onderzoekers zullen bepalen in welke mate deze patiënten en families betrokken zijn bij ACP, welke barrières en facilitators zij waarnemen, en hoe tevreden zij zijn met communicatie en besluitvorming aan het einde van het leven. Geïnformeerd door een basisevaluatie van de sterke en zwakke punten van de site en de belemmeringen, stellen de onderzoekers voor om op maat gemaakte interventies te ontwikkelen om deelnemende sites in staat te stellen hun succes met ACP gedurende de gehele onderzoeksperiode te verbeteren. Door de audit- en feedbackcyclus jaarlijks te herhalen, stellen de onderzoekers sites in staat om voortdurend inspanningen te leveren om hun prestaties te verbeteren en om het effect van onze audit/feedback/interventiestrategie op maat te evalueren ten opzichte van de uitgangswaarde. Bovendien kunnen de onderzoekers voor die patiënten die betrokken zijn geweest bij ACP-activiteiten hun resultaten vergelijken met degenen die dat niet hebben gedaan.

Het algemene doel van deze studie is om besluitvormers te informeren over de beste strategieën om geavanceerde zorgplanning (ACP) te implementeren.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

503

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Canada
- Alberta
  - Calgary, Alberta, Canada
    - Foothills Medical Centre
  - Calgary, Alberta, Canada, T1Y 6J4
    - Peter Lougheed Hospital
  - Edmonton, Alberta, Canada, T5H 3V9
    - Royal Alexandra Hospital
- British Columbia
  - New Westminster, British Columbia, Canada, V3L 3W4
    - Royal Columbian Hospital
  - Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
    - St.Paul's Hospital
  - Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
    - St Paul's Hospital
  - Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1C6
    - Vancouver Hospital
- Ontario
  - Hamilton, Ontario, Canada
    - Hamilton General Hospital
  - Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
    - Kingston General Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

55 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

We zullen patiënten inschrijven die een hoog risico lopen om te overlijden en/of hun families (indien beschikbaar).

Beschrijving

Inclusiecriteria:

55 jaar of ouder met een of meer van de volgende diagnoses:
- Chronische obstructieve longziekte - 2 van de 4 van: baseline PaCO2 van > 45 torr, cor pulmonale; episode van respiratoire insufficiëntie in het voorgaande jaar; geforceerd expiratoir volume in 1 sec <0,5 L.
- Congestief hartfalen - New York Heart Association klasse IV-symptomen en linkerventrikelejectiefractie < 25%.
- Cirrose - bevestigd door beeldvormende onderzoeken of documentatie van slokdarmvarices en een van de volgende drie aandoeningen: a) hepatisch coma, b) leverziekte klasse C van het kind, of c) leverziekte klasse B van het kind met gastro-intestinale bloedingen.
- Kanker - uitgezaaide kanker of stadium IV-lymfoom.
- Dementie in het eindstadium (onvermogen om alle ADL's uit te voeren, mutisme of minimale verbale output secundair aan dementie, bedgebonden toestand voorafgaand aan acute ziekte) OF
Elke patiënt van 80 jaar of ouder die vanuit de gemeenschap in het ziekenhuis is opgenomen vanwege een acute medische of chirurgische aandoening.

Uitsluitingscriteria:

Niet-Engels sprekende patiënt/familielid
Patiënt met cognitieve stoornissen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat	Maatregel Beschrijving	Tijdsspanne
Mate van implementatie van ACP Tijdsspanne: Jaar 3	A. Heeft de patiënt een wilsverklaring of een levenstestament of een ander schriftelijk document waarin zijn wensen worden uitgedrukt? b.patiënt en/of familie geïnformeerd over de prognose van de patiënt? c.Is de patiënt en/of familie geïnformeerd over de verwachte voordelen en lasten van verschillende behandelingsopties? d.Heeft de patiënt nagedacht over hoe hij/zij in de laatste levensfase wil leven en welke medische behandelingen hij/zij wel of niet wil? e.Hebben ze dit besproken met hun familie? Een zorgverlener? g.Is er een discussie geweest over hun zorgdoelen met hun zorgverlener? Zo ja, zijn zij hiervan op de hoogte? h.Is er een besluit genomen over medische behandelingen aan het levenseinde? Zo ja, welke rol speelde de patiënt/familie in die besluitvorming en kwam dit overeen met hun voorkeursrol? i.Is er documentatie in het medisch dossier van de algemene doelen van de zorg?	Jaar 3

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat	Maatregel Beschrijving	Tijdsspanne
Effect van een audit- en feedbackproces plus interventies op maat ACP Tijdsspanne: Jaar 3	Wat is het effect van een audit- en feedbackproces in combinatie met interventies op maat op het gebruik van en de tevredenheid met ACP op locatieniveau, vergeleken met de uitgangswaarde?	Jaar 3
Impact van ACP op de tevredenheid van de patiënt/familie Tijdsspanne: Jaar 3	Wat is de impact van ACP op de tevredenheid van de patiënt/familie over de zorg, het gebruik van levensondersteunende technologieën en de ziekenhuismiddelen tijdens index ziekenhuisopname en langdurig gebruik van gezondheidszorg, vergeleken met patiënten die bij inschrijving geen ACP-proces hebben ondergaan?	Jaar 3
ACP-componenten geassocieerd met algemene tevredenheid Tijdsspanne: Jaar 3	Welke componenten van ACP worden sterker geassocieerd met algehele tevredenheid over EOL-communicatie en besluitvorming?	Jaar 3
Vergelijking van sites met lage versus hoge systeemniveau-implementatie van ACP op tevredenheid Tijdsspanne: Jaar 3	Vergeleken met sites met een lage mate van implementatie op systeemniveau, hebben sites met hogere niveaus van integratie op systeemniveau bij baseline een hogere prevalentie van ACP en een grotere tevredenheid over EOL-communicatie en besluitvorming?	Jaar 3

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Daren K. Heyland

Medewerkers

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Onderzoekers

Hoofdonderzoeker: Daren K Heyland, MD, MSc, Queen's University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2011

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 mei 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 mei 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 mei 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

30 mei 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 december 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 december 2020

Laatst geverifieerd

1 februari 2015

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

ACCEPT Study

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .