Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Előzetes gondozási tervezés értékelése kórházi idős betegeknél (ACCEPT)

2020. december 11. frissítette: Daren K. Heyland

Előzetes gondozási tervezés értékelése kórházban fekvő idős betegeknél: többközpontú, prospektív vizsgálat

A tanulmány célja, hogy tájékoztassa a döntéshozókat a fejlett gondozási tervezés (ACP) megvalósításának legjobb stratégiáiról.

A fejlett gondozási terv (ACP) egy szóbeli vagy írásbeli utasítás, amely leírja, hogy az egyén milyen ellátást szeretne (vagy nem szeretne), ha már nem tud magáért beszélni az egészségügyi döntések meghozatalában.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Részletes leírás

Az Advance Care Planning (ACP) segítséget nyújthat az idősebb kanadaiak egészségügyi költségeinek csökkentésében, ugyanakkor az ellátás minőségének javításában. Az ACP az a folyamat, amelynek során egy személy mérlegeli a jövőbeli egészségügyi döntések lehetőségeit, és meghatározza kívánságait. Kimutatták, hogy az ACP javítja a haldokló betegek életminőségét, javítja a családtagok tapasztalatait, és csökkenti az egészségügyi költségeket.

Voltak olyan kezdeményezések, amelyek az ACP növelését célzó, rendszerszintű stratégiák kidolgozásához és végrehajtásához vezettek, de ezeknek az erőfeszítéseknek a hatékonyságát a betegek és a családok szempontjából nem értékelték. Sok kérdés továbbra is fennáll az AKCS végrehajtásának akadályaival és elősegítőivel, valamint a kanadai eredményekre gyakorolt hatással kapcsolatban.

A kutatók azt javasolják, hogy végezzenek egy távlati auditot az ACP-vel kapcsolatos jelenlegi gyakorlatról a halálozás szempontjából magas kockázatú idős betegek és családtagjaik körében. A vizsgálók meghatározzák, hogy ezek a betegek és családok milyen mértékben vettek részt az ACP-ben, milyen akadályokat és segítőket vesznek elő, és mennyire elégedettek a kommunikációval és a döntéshozatallal az életük végén. A helyszín erősségeinek, gyengeségeinek és akadályainak kiindulási értékelése alapján a kutatók személyre szabott beavatkozások kidolgozását javasolják annak érdekében, hogy a résztvevő helyszínek javítsák sikereiket az ACP-vel a teljes vizsgálati időszak alatt. Az ellenőrzési és visszacsatolási ciklus évenkénti megismétlésével a vizsgálók lehetővé teszik a telephelyek számára, hogy folyamatos erőfeszítéseket tegyenek teljesítményük javítására, és képesek legyenek kiértékelni az audit/visszacsatolás/testreszabott beavatkozási stratégiánk hatását az alapállapothoz képest. Ezen túlmenően azon betegek esetében, akik részt vettek AKCS-tevékenységben, a vizsgálók összehasonlíthatják eredményeiket azokkal, akik nem.

Ennek a tanulmánynak az általános célja, hogy tájékoztassa a döntéshozókat az előzetes gondozási tervezés (ACP) megvalósításának legjobb stratégiáiról.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

503

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Kanada
- Alberta
  - Calgary, Alberta, Kanada
    - Foothills Medical Centre
  - Calgary, Alberta, Kanada, T1Y 6J4
    - Peter Lougheed Hospital
  - Edmonton, Alberta, Kanada, T5H 3V9
    - Royal Alexandra Hospital
- British Columbia
  - New Westminster, British Columbia, Kanada, V3L 3W4
    - Royal Columbian Hospital
  - Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
    - St.Paul's Hospital
  - Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
    - St Paul's Hospital
  - Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1C6
    - Vancouver Hospital
- Ontario
  - Hamilton, Ontario, Kanada
    - Hamilton General Hospital
  - Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
    - Kingston General Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

55 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Olyan betegeket veszünk fel, akiknél nagy a halálozás kockázata és/vagy családjaik (ahol lehetséges).

Leírás

Bevételi kritériumok:

55 éves vagy idősebb, akiknél a következő diagnózisok közül egy vagy több:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség - 2 a 4 közül: kiindulási PaCO2 > 45 torr, cor pulmonale; légzési elégtelenség epizód az előző évben; kényszerkilégzési térfogat 1 mp alatt <0,5 L.
- Pangásos szívelégtelenség - New York Heart Association IV. osztályú tünetek és a bal kamrai ejekciós frakció < 25%.
- Cirrhosis – képalkotó vizsgálatok vagy nyelőcsővarixok dokumentálása és a három állapot egyike igazolt: a) májkóma, b) C osztályú gyermek májbetegség vagy c) B osztályú gyermek májbetegség gyomor-bélrendszeri vérzéssel.
- Rák - áttétes rák vagy IV stádiumú limfóma.
- Végstádiumú demencia (az összes ADL végrehajtásának képtelensége, mutizmus vagy minimális verbális kimenet a demenciával összefüggésben, ágyhoz kötött állapot akut betegség előtt) VAGY
Bármely 80 éves vagy annál idősebb beteg, aki a közösségből kórházba kerül akut egészségügyi vagy műtéti állapot miatt.

Kizárási kritériumok:

Nem angolul beszélő beteg/családtag
Kognitív károsodásban szenvedő beteg

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő	Intézkedés leírása	Időkeret
Az ACP végrehajtásának mértéke Időkeret: 3. év	a. Rendelkezik-e a beteg előzetes utasítással, élő végrendelettel vagy más írásos dokumentummal, amely kifejezi kívánságát? b. a beteget és/vagy családját tájékoztatták a betegek prognózisáról? c. Tájékoztatták-e a pácienst és/vagy családját a különböző kezelési lehetőségek várható előnyeiről és terheiről? d. Elgondolkodott-e a beteg, hogyan akar élni élete utolsó szakaszában, és milyen gyógykezeléseket szeretne vagy nem? e.Megbeszélték ezt a családjukkal? Egészségügyi szolgáltató? g. Volt-e megbeszélés az ellátási céljaikról az egészségügyi szolgáltatóval? Ha igen, tudnak-e róluk? h. Hoztak-e döntést az élet végén történő orvosi kezelésekről? Ha igen, milyen szerepet játszott a beteg/család a döntéshozatalban, és ez összhangban volt-e az általuk preferált szereppel? i. Van-e dokumentáció az orvosi nyilvántartásban az ellátás átfogó céljairól?	3. év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő	Intézkedés leírása	Időkeret
Ellenőrzési és visszacsatolási folyamat, valamint személyre szabott beavatkozások hatása ACP Időkeret: 3. év	Az alapállapothoz képest milyen hatása van egy audit és visszacsatolási folyamatnak, amelyhez személyre szabott beavatkozások társulnak az ACP használatára és elégedettségére a telephely szintjén?	3. év
Az ACP hatása a betegek/családi elégedettségre Időkeret: 3. év	Azokhoz a betegekhez képest, akik nem estek át ACP eljáráson a felvételkor, milyen hatással van az ACP a betegek/családi elégedettségre az ellátással, az életfenntartó technológiák használatával és a kórházi erőforrásokkal az indexes kórházi felvétel és a hosszú távú egészségügyi igénybevétel során?	3. év
Az általános elégedettséggel kapcsolatos AKCS-komponensek Időkeret: 3. év	Az ACP mely összetevői kapcsolódnak erősebben az EOL kommunikációjával és döntéshozatalával kapcsolatos általános elégedettséghez?	3. év
Az alacsony és magas rendszerszintű ACP implementációval rendelkező helyek összehasonlítása az elégedettség alapján Időkeret: 3. év	Kiinduláskor az alacsony rendszerszintű implementációjú oldalakhoz képest a magasabb szintű rendszerszintű integrációval rendelkező telephelyeken nagyobb az ACP prevalenciája, és nagyobb az elégedettségük az EOL kommunikációval és döntéshozatallal?	3. év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Daren K. Heyland

Együttműködők

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Nyomozók

Kutatásvezető: Daren K Heyland, MD, MSc, Queen's University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2011. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2015. március 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2015. május 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2011. május 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2011. május 27.

Első közzététel (Becslés)

2011. május 30.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. december 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. december 11.

Utolsó ellenőrzés

2015. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

ACCEPT Study

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .