Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena planowania opieki z wyprzedzeniem u hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku (ACCEPT)

11 grudnia 2020 zaktualizowane przez: Daren K. Heyland

Ocena planowania opieki z wyprzedzeniem u hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku: wieloośrodkowe badanie prospektywne

Celem badania jest poinformowanie decydentów o najlepszych strategiach wdrażania zaawansowanego planowania opieki (ACP).

Plan opieki zaawansowanej (ACP) to ustna lub pisemna instrukcja opisująca, jakiego rodzaju opieki dana osoba chciałaby (lub nie chciała), gdyby nie była już w stanie samodzielnie podejmować decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Szczegółowy opis

Planowanie opieki z wyprzedzeniem (ACP) może zaoferować pewną pomoc w obniżeniu kosztów opieki zdrowotnej dla starszych Kanadyjczyków, a jednocześnie w poprawie jakości opieki. ACP to proces, w ramach którego dana osoba rozważa opcje dotyczące przyszłych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej i identyfikuje swoje życzenia. Wykazano, że ACP poprawia jakość życia umierających pacjentów, poprawia doświadczenia członków rodziny i zmniejsza koszty opieki zdrowotnej.

Podejmowane były inicjatywy prowadzące do opracowania i wdrożenia ogólnosystemowych strategii zwiększania ACP, jednak brak było oceny skuteczności tych działań z perspektywy pacjentów i rodzin. Pozostaje wiele pytań dotyczących barier i czynników ułatwiających wdrażanie i wpływ AKP na wyniki w Kanadzie.

Badacze proponują przeprowadzenie audytu perspektywicznego obecnej praktyki związanej z ACP u pacjentów w podeszłym wieku z grupy wysokiego ryzyka zgonu i ich rodzin. Badacze określą, w jakim stopniu ci pacjenci i rodziny zaangażowali się w ACP, jakie napotykają bariery i ułatwienia oraz w jakim stopniu są zadowoleni z komunikacji i podejmowania decyzji pod koniec życia. Opierając się na podstawowej ocenie mocnych, słabych stron i barier, badacze proponują opracowanie dostosowanych interwencji, aby umożliwić uczestniczącym stronom poprawę ich sukcesu z ACP przez cały okres badania. Powtarzając corocznie cykl audytu i informacji zwrotnej, badacze umożliwią placówkom podejmowanie ciągłych wysiłków w celu poprawy ich wydajności i będą w stanie ocenić wpływ naszej strategii audytu/informacji zwrotnych/dostosowanej interwencji w porównaniu z wartościami wyjściowymi. Dodatkowo, w przypadku pacjentów, którzy zaangażowali się w działania ACP, badacze mogą porównać ich wyniki z wynikami tych pacjentów, którzy tego nie robili.

Ogólnym celem tego badania jest poinformowanie decydentów o najlepszych strategiach wdrażania planowania opieki z wyprzedzeniem (ACP).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

503

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada
        • Foothills Medical Centre
      • Calgary, Alberta, Kanada, T1Y 6J4
        • Peter Lougheed Hospital
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T5H 3V9
        • Royal Alexandra Hospital
    • British Columbia
      • New Westminster, British Columbia, Kanada, V3L 3W4
        • Royal Columbian Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • St.Paul's Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
        • St Paul's Hospital
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1C6
        • Vancouver Hospital
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada
        • Hamilton General Hospital
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
        • Kingston General Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

55 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Będziemy rejestrować pacjentów, którzy są narażeni na wysokie ryzyko zgonu i/lub ich rodziny (jeśli są dostępne).

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 55 lat lub więcej z jedną lub więcej z następujących diagnoz:

    • Przewlekła obturacyjna choroba płuc – 2 z 4 z: wyjściowe PaCO2 > 45 torów, serce płucne; epizod niewydolności oddechowej w ciągu ostatniego roku; natężona objętość wydechowa w ciągu 1 s <0,5 l.
    • Zastoinowa niewydolność serca – objawy klasy IV według New York Heart Association i frakcja wyrzutowa lewej komory < 25%.
    • Marskość wątroby – potwierdzona badaniami obrazowymi lub dokumentacją żylaków przełyku oraz jeden z trzech stanów: a) śpiączka wątrobowa, b) choroba wątroby klasy C u dzieci lub c) choroba wątroby klasy B dzieci z krwawieniem z przewodu pokarmowego.
    • Rak - rak z przerzutami lub chłoniak w stadium IV.
    • Otępienie w końcowym stadium (niezdolność do wykonywania wszystkich ADL, mutyzm lub minimalna aktywność werbalna wtórna do otępienia, stan przykucia do łóżka przed ostrą chorobą) LUB
  • Każdy pacjent w wieku 80 lat lub starszy przyjęty do szpitala ze społeczności z powodu ostrego stanu medycznego lub chirurgicznego.

Kryteria wyłączenia:

  • Nieanglojęzyczny pacjent/członek rodziny
  • Pacjent z zaburzeniami poznawczymi

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zakres wdrożenia AKP
Ramy czasowe: Rok 3
A. Czy pacjent posiada wytyczne, testament życia lub inny pisemny dokument wyrażający jego życzenia? b. czy pacjent i/lub rodzina zostali poinformowani o rokowaniu pacjenta? c. Czy pacjent i/lub jego rodzina zostali poinformowani o spodziewanych korzyściach i obciążeniach związanych z różnymi opcjami leczenia? d. Czy pacjent zastanawiał się, jak chce żyć w końcowych etapach życia i jakich zabiegów medycznych by chciał, a jakich nie? e. Czy omówili to z rodziną? Pracownik służby zdrowia? g. Czy odbyła się dyskusja na temat ich celów opieki z lekarzem? Jeśli tak, czy są ich świadomi? h. Czy została podjęta decyzja o leczeniu u schyłku życia? Jeśli tak, jaką rolę odegrał pacjent/rodzina w podejmowaniu decyzji i czy było to zgodne z preferowaną przez nich rolą? i. Czy dokumentacja medyczna zawiera ogólne cele opieki?
Rok 3

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Efekt procesu audytu i informacji zwrotnej oraz dostosowane interwencje ACP
Ramy czasowe: Rok 3
Jaki jest wpływ procesu audytu i informacji zwrotnej w połączeniu z dostosowanymi interwencjami na wykorzystanie i zadowolenie z ACP na poziomie zakładu w porównaniu z wartością wyjściową?
Rok 3
Wpływ ACP na zadowolenie pacjenta/rodziny
Ramy czasowe: Rok 3
W porównaniu z tymi pacjentami, którzy nie przeszli procesu ACP po włączeniu, jaki jest wpływ ACP na zadowolenie pacjenta/rodziny z opieki, korzystania z technologii podtrzymujących życie i zasobów szpitala podczas przyjęcia do szpitala indeksowego i długoterminowego korzystania z opieki zdrowotnej?
Rok 3
Komponenty ACP związane z ogólną satysfakcją
Ramy czasowe: Rok 3
Które komponenty ACP są silniej związane z ogólną satysfakcją z komunikacji EOL i podejmowania decyzji?
Rok 3
Porównanie witryn z implementacją ACP na niskim i wysokim poziomie systemowym pod względem satysfakcji
Ramy czasowe: Rok 3
Czy na początku, w porównaniu z ośrodkami o niskim stopniu wdrożenia na poziomie systemu, w ośrodkach o wyższym poziomie integracji na poziomie systemu występuje większa częstość występowania ACP i większa satysfakcja z komunikacji i podejmowania decyzji EOL?
Rok 3

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daren K. Heyland

Współpracownicy

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Śledczy

  • Główny śledczy: Daren K Heyland, MD, MSc, Queen's University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 września 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 marca 2015

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 maja 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 maja 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 maja 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

30 maja 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

16 grudnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

11 grudnia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • ACCEPT Study

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nowotwór

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Mexico

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj