Intensiv kognitiv adfærdsterapi til obsessiv-kompulsiv lidelse

Denne undersøgelse vil karakterisere de neurokemiske abnormiteter i vigtige hjernekredsløb, der ligger til grund for symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og virkningerne af kognitiv adfærdsterapi (CBT). Identifikation af sådanne metabolitbiomarkører vil udgøre et vigtigt grundlag for translationelle kliniske undersøgelser for at maksimere CBTs evne til at reducere symptomer og til at designe medicin, der retter sig mod sygdommens kernetræk, hvilket er særligt vigtigt for dem, der ikke reagerer på eller har adgang. til, CBT.

OCD er en ofte invaliderende og kronisk psykiatrisk tilstand, som rammer cirka 2 % af verdens befolkning. De fleste patienter reagerer kun ufuldstændigt på nuværende behandlinger, og mange reagerer slet ikke. CBT, en form for psykoterapi, er en af ​​de mest effektive behandlinger for OCD, men dens virkningsmekanisme er ikke fuldt ud forstået. Formålet med denne undersøgelse er at bruge neuroimaging til at forstå, hvordan neurometabolitabnormaliteter i neurale kredsløb relaterer sig til OCD-symptomer, og hvordan disse påvirkes af CBT. Ved OCD er der mistanke om dysfunktion i flere subregioner af cingulate gyrus, en hjerneregion involveret i relevante neurale kredsløb. Denne undersøgelse vil bruge magnetisk resonansspektroskopisk billeddannelse (MRSI) til at måle koncentrationer af hjernemetabolitter, herunder glutamat (Glu), i cingulatet. Glu er en vigtig excitatorisk neurotransmitter, der mistænkes for at være forstyrret ved OCD. I denne undersøgelse vil MRSI-scanninger blive udført på 25 voksne OCD-patienter før og efter 4 ugers daglig CBT. De vil blive sammenlignet med 25 ubehandlede raske kontroller scannet med 4 ugers mellemrum. En tredje gruppe på 25 OCD-patienter vil blive scannet før og efter 4 uger, mens de står på ventelisten, vil derefter modtage 4 ugers CBT og blive scannet en tredje gang, når den er færdig. De specifikke mål for denne undersøgelse er: 1) Bestem om niveauerne af Glu i de "emotionelle" og "kognitive" subregioner af cingulatet er forskellige mellem OCD-patienter og kontroller; 2) Bestem, om Glu ændrer sig efter CBT eller venteliste hos OCD-patienter, og om de ændrer sig i kontrollerne efter simpelt forløb; 3) Bestem, om der er sammenhænge mellem Glu og kliniske og neurokognitive symptomer på OCD før og efter CBT.