Thérapie cognitivo-comportementale intensive pour le trouble obsessionnel-compulsif

Cette étude caractérisera les anomalies neurochimiques dans les circuits cérébraux importants qui sous-tendent les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les effets de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L'identification de ces biomarqueurs de métabolites fournira une base importante pour les études cliniques translationnelles visant à maximiser la capacité de la TCC à réduire les symptômes et à concevoir des médicaments qui ciblent les caractéristiques essentielles de la maladie, ce qui est particulièrement important pour ceux qui ne répondent pas ou qui n'y ont pas accès. à, TCC.

Le TOC est une affection psychiatrique souvent invalidante et chronique qui touche environ 2 % de la population mondiale. La plupart des patients ne répondent qu'incomplètement aux traitements actuels et beaucoup ne répondent pas du tout. La TCC, une forme de psychothérapie, est l'un des traitements les plus efficaces pour le TOC, mais son mécanisme d'action n'est pas entièrement compris. L'objectif de cette étude est d'utiliser la neuroimagerie pour comprendre comment les anomalies des neurométabolites dans les circuits neuronaux sont liées aux symptômes du TOC, et comment ceux-ci sont affectés par la TCC. Dans le TOC, un dysfonctionnement est suspecté dans plusieurs sous-régions du gyrus cingulaire, une région du cerveau impliquée dans les circuits neuronaux pertinents. Cette étude utilisera l'imagerie spectroscopique par résonance magnétique (MRSI) pour mesurer les concentrations de métabolites cérébraux, y compris le glutamate (Glu), dans le cingulaire. Glu est un neurotransmetteur excitateur important qui est soupçonné d'être perturbé dans le TOC. Dans cette étude, des scans MRSI seront effectués sur 25 patients adultes atteints de TOC avant et après 4 semaines de TCC quotidienne. Ils seront comparés à 25 témoins sains non traités scannés à 4 semaines d'intervalle. Un troisième groupe de 25 patients atteints de TOC sera scanné avant et après 4 semaines sur la liste d'attente, recevra ensuite 4 semaines de TCC et sera scanné une troisième fois à son achèvement. Les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants : 1) Déterminer si les niveaux de Glu dans les sous-régions "émotionnelles" et "cognitives" du cingulaire diffèrent entre les patients atteints de TOC et les témoins ; 2) Déterminer si Glu change après la TCC ou la liste d'attente chez les patients atteints de TOC et s'ils changent dans les contrôles après un simple passage du temps ; 3) Déterminer s'il existe des relations entre Glu et les symptômes cliniques et neurocognitifs du TOC avant et après la TCC.