Intensiv kognitiv beteendeterapi för tvångssyndrom

Denna studie kommer att karakterisera de neurokemiska abnormiteterna i viktiga hjärnkretsar som ligger bakom symtomen på tvångssyndrom (OCD) och effekterna av kognitiv beteendeterapi (KBT). Identifiering av sådana metabolitbiomarkörer kommer att ge en viktig grund för translationella kliniska studier för att maximera förmågan hos KBT att minska symtomen och för att utforma mediciner som riktar sig mot sjukdomens kärnegenskaper, vilket är särskilt viktigt för dem som inte svarar på eller har tillgång till. till, KBT.

OCD är ett ofta handikappande och kroniskt psykiatriskt tillstånd som drabbar cirka 2 % av världens befolkning. De flesta patienter svarar endast ofullständigt på nuvarande behandlingar och många svarar inte alls. KBT, en form av psykoterapi, är en av de mest effektiva behandlingarna för OCD, men dess verkningsmekanism är inte helt klarlagd. Syftet med denna studie är att använda neuroimaging för att förstå hur neurometabolitavvikelser i neurala kretsar relaterar till OCD-symtom och hur dessa påverkas av KBT. Vid OCD misstänks dysfunktion i flera subregioner av cingulate gyrus, en hjärnregion involverad i relevanta neurala kretsar. Denna studie kommer att använda magnetisk resonansspektroskopisk avbildning (MRSI) för att mäta koncentrationer av hjärnans metaboliter, inklusive glutamat (Glu), i cingulatet. Glu är en viktig excitatorisk signalsubstans som misstänks vara störd vid OCD. I denna studie kommer MRSI-skanningar att utföras på 25 vuxna OCD-patienter före och efter 4 veckors daglig KBT. De kommer att jämföras med 25 obehandlade friska kontroller skannade med fyra veckors mellanrum. En tredje grupp på 25 OCD-patienter kommer att skannas före och efter 4 veckor medan de står på väntelistan, kommer sedan att få 4 veckors KBT och kommer att skannas en tredje gång när den är klar. De specifika syftena med denna studie är: 1) Bestäm om nivåerna av Glu i de "emotionella" och "kognitiva" subregionerna av cingulatet skiljer sig åt mellan OCD-patienter och kontroller; 2) Bestäm om Glu förändras efter KBT eller väntelista hos OCD-patienter och om de ändras i kontrollerna efter en enkel tid; 3) Bestäm om det finns samband mellan Glu och kliniska och neurokognitiva symtom på OCD före och efter KBT.