Terapia Cognitivo-Comportamental Intensiva para Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Este estudo caracterizará as anormalidades neuroquímicas em importantes circuitos cerebrais subjacentes aos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e aos efeitos da terapia cognitivo-comportamental (TCC). A identificação desses biomarcadores de metabólitos fornecerá uma base importante para estudos clínicos translacionais para maximizar a capacidade da TCC de reduzir os sintomas e projetar medicamentos que visam as principais características da doença, o que é particularmente importante para aqueles que não respondem ou têm acesso para, CBT.

O TOC é uma condição psiquiátrica frequentemente incapacitante e crônica que afeta aproximadamente 2% da população mundial. A maioria dos pacientes responde apenas de forma incompleta aos tratamentos atuais e muitos não respondem de forma alguma. A TCC, uma forma de psicoterapia, é um dos tratamentos mais eficazes para o TOC, mas seu mecanismo de ação não é totalmente compreendido. O objetivo deste estudo é usar a neuroimagem para entender como as anormalidades dos neurometabólitos nos circuitos neurais se relacionam com os sintomas do TOC e como eles são afetados pela TCC. No TOC, suspeita-se de disfunção em várias sub-regiões do giro cingulado, uma região do cérebro envolvida em circuitos neurais relevantes. Este estudo usará imagens espectroscópicas de ressonância magnética (MRSI) para medir as concentrações de metabólitos cerebrais, incluindo glutamato (Glu), no cíngulo. Glu é um importante neurotransmissor excitatório que se suspeita estar perturbado no TOC. Neste estudo, varreduras de MRSI serão realizadas em 25 pacientes adultos com TOC antes e após 4 semanas de TCC diária. Eles serão comparados a 25 controles saudáveis ​​não tratados escaneados com 4 semanas de intervalo. Um terceiro grupo de 25 pacientes com TOC será escaneado antes e após 4 semanas enquanto estiver na lista de espera, receberá 4 semanas de CBT e será escaneado uma terceira vez após a conclusão. Os objetivos específicos deste estudo são: 1) Determinar se os níveis de Glu nas sub-regiões "emocional" e "cognitiva" do cíngulo diferem entre pacientes com TOC e controles; 2) Determinar se Glu muda após CBT ou lista de espera nos pacientes com TOC e se eles mudam nos controles após simples passagem do tempo; 3) Determinar se há relação entre Glu e sintomas clínicos e neurocognitivos de TOC antes e depois da TCC.