Intensiv kognitiv-atferdsterapi for obsessiv-kompulsiv lidelse

Denne studien vil karakterisere de nevrokjemiske abnormitetene i viktige hjernekretsløp som ligger til grunn for symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og effekten av kognitiv atferdsterapi (CBT). Identifisering av slike metabolittbiomarkører vil gi et viktig grunnlag for translasjonelle kliniske studier for å maksimere evnen til CBT til å redusere symptomer og til å designe medisiner som retter seg mot kjernetrekk ved sykdommen, noe som er spesielt viktig for de som ikke reagerer på, eller har tilgang. til, CBT.

OCD er en ofte invalidiserende og kronisk psykiatrisk tilstand som rammer omtrent 2 % av verdens befolkning. De fleste pasienter reagerer kun ufullstendig på dagens behandlinger og mange reagerer ikke i det hele tatt. CBT, en form for psykoterapi, er en av de mest effektive behandlingene for OCD, men dens virkningsmekanisme er ikke fullt ut forstått. Målet med denne studien er å bruke nevroimaging for å forstå hvordan nevrometabolittavvik i nevrale kretsløp relaterer seg til OCD-symptomer, og hvordan disse påvirkes av CBT. Ved OCD mistenkes dysfunksjon i flere underregioner av cingulate gyrus, en hjerneregion involvert i relevante nevrale kretsløp. Denne studien vil bruke magnetisk resonansspektroskopisk avbildning (MRSI) for å måle konsentrasjoner av hjernemetabolitter, inkludert glutamat (Glu), i cingulatet. Glu er en viktig eksitatorisk nevrotransmitter som mistenkes å være forstyrret ved OCD. I denne studien vil MRSI-skanning bli utført på 25 voksne OCD-pasienter før og etter 4 uker med daglig CBT. De vil bli sammenlignet med 25 ubehandlede friske kontroller skannet med 4 ukers mellomrom. En tredje gruppe på 25 OCD-pasienter vil bli skannet før og etter 4 uker mens de står på ventelisten, vil deretter motta 4 uker med CBT, og vil bli skannet en tredje gang når den er fullført. De spesifikke målene for denne studien er: 1) Bestem om nivåene av Glu i de "emosjonelle" og "kognitive" subregionene av cingulatet er forskjellige mellom OCD-pasienter og kontroller; 2) Bestem om Glu endres etter CBT eller venteliste hos OCD-pasienter og om de endrer seg i kontrollene etter enkel tid; 3) Finn ut om det er sammenhenger mellom Glu og kliniske og nevrokognitive symptomer på OCD før og etter CBT.