Terapia cognitiva conductual intensiva para el trastorno obsesivo compulsivo

Este estudio caracterizará las anomalías neuroquímicas en importantes circuitos cerebrales que subyacen a los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y los efectos de la terapia cognitivo-conductual (TCC). La identificación de tales biomarcadores de metabolitos proporcionará una base importante para los estudios clínicos traslacionales para maximizar la capacidad de la TCC para reducir los síntomas y diseñar medicamentos que se dirijan a las características centrales de la enfermedad, lo cual es particularmente importante para aquellos que no responden o no tienen acceso. a, TCC.

El TOC es una afección psiquiátrica a menudo incapacitante y crónica que afecta aproximadamente al 2% de la población mundial. La mayoría de los pacientes responden de forma incompleta a los tratamientos actuales y muchos no responden en absoluto. La TCC, una forma de psicoterapia, es uno de los tratamientos más efectivos para el TOC, pero su mecanismo de acción no se comprende completamente. El objetivo de este estudio es utilizar la neuroimagen para comprender cómo las anomalías de los neurometabolitos en los circuitos neuronales se relacionan con los síntomas del TOC y cómo estos se ven afectados por la TCC. En el TOC, se sospecha disfunción en varias subregiones de la circunvolución del cíngulo, una región del cerebro involucrada en circuitos neuronales relevantes. Este estudio utilizará imágenes espectroscópicas de resonancia magnética (MRSI) para medir las concentraciones de metabolitos cerebrales, incluido el glutamato (Glu), en el cíngulo. Glu es un importante neurotransmisor excitatorio que se sospecha que está alterado en el TOC. En este estudio, se realizarán exploraciones MRSI en 25 pacientes adultos con TOC antes y después de 4 semanas de TCC diaria. Se compararán con 25 controles sanos no tratados escaneados con 4 semanas de diferencia. Un tercer grupo de 25 pacientes con TOC será escaneado antes y después de 4 semanas en la lista de espera, luego recibirá 4 semanas de TCC y será escaneado por tercera vez al finalizar. Los objetivos específicos de este estudio son: 1) Determinar si los niveles de Glu en las subregiones "emocional" y "cognitiva" del cingulado difieren entre los pacientes con TOC y los controles; 2) Determinar si Glu cambia después de TCC o lista de espera en los pacientes con TOC y si cambia en los controles después del simple paso del tiempo; 3) Determinar si existen relaciones entre Glu y los síntomas clínicos y neurocognitivos del TOC antes y después de la TCC.