Fysisk og følelsesmæssig sundhed hos omsorgspersoner til personer, der har fået stamcelletransplantationer

Der er cirka 65,7 millioner ulønnede plejere i USA, hvoraf anslået 8 procent yder omsorg til en person med kræft. Selvom fordele er blevet rapporteret, er det stressende at yde omsorg til en ægtefælle eller en pårørende med kræft og kan have negative konsekvenser for en persons psykiske og fysiske helbred. Hos kræftplejere har undersøgelser dokumenteret negative resultater, herunder symptomer på træthed, nedsat søvnkvalitet, dårlig livskvalitet, angst og depression. Disse resultater er særligt bekymrende, når cancerpatienter modtager intens behandling, såsom hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT), hvor plejepersonale er indlejret i en behandlingsbane, der kan strække sig 4-12 måneder. Hos demensplejere er der rapporteret yderligere resultater, herunder dårlige helbredsvaner og nedsat immunitet. Derudover har longitudinelle undersøgelser også rapporteret, at pårørende har en øget risiko for sygelighed og dødelighed, især fra hjerte-kar-sygdomme.

Stressreaktionen initieres i hjernen, som bestemmer både de fysiologiske og adfærdsmæssige reaktioner på en begivenhed. Den normale fysiologiske reaktion er en kompleks og dynamisk proces, hvorved kroppen reagerer på daglige begivenheder i et forsøg på at opretholde ligevægt. Hvis stressen bliver overvældende for den enkelte, enten på grund af antallet eller størrelsen af ​​stressfaktorer, kan byrden eller overbelastningen føre til dysregulering af biologiske mediatorer og adfærdsændringer (dårlig søvn, spisning eller drikning for meget, rygning, manglende fysisk aktivitet) som kan forværre sygdommen (f. kardiovaskulær sygdom). En nylig undersøgelse af kræftplejere påviste markante ændringer i neurohormonale og inflammatoriske processer i året efter en pårørendes kræftdiagnose, hvilket kan sætte plejepersonalet i fare for sygelighed og dødelighed som følge af sygdom. Forholdet mellem de fysiologiske og psykologiske reaktioner samt adfærdsændringer på stress er ikke blevet undersøgt hos HSCT-plejere.

Det, der står klart fra litteraturen, er, at pleje er stressende, og det ser ud til at øge ens risiko for sygelighed og dødelighed, især ved at øge kardiovaskulær risiko. Hvad der er mindre klart er, hvilke adfærdsmæssige, psykologiske, fysiologiske og kliniske ændringer, der er forbundet med plejeprocessen for personer, der gennemgår allogen HSCT, en særlig lang og stressende oplevelse. Formålet med dette eksplorative pilotstudie er tredelt: at undersøge fysiologiske, adfærdsmæssige og kliniske faktorer i HSCT-plejere i den akutte transplantationsrestitutionsperiode i længderetningen, at sammenligne disse faktorer hos HSCT-plejere med ikke-plejere og at udforske sammenhænge mellem fysiologiske, psykologiske, adfærdsmæssige og kliniske faktorer hos HSCT-plejere.

Forsøgspersoner vil blive tildelt denne protokol, hvis de er voksne plejere for en transplantationsmodtager, der deltager i deres første allogene HSCT-protokol på det kliniske center. En lige stor prøve af raske frivillige, som ikke er omsorgspersoner, vil blive rekrutteret til at tjene som kontrolpersoner. En stikprøve på 40 forsøgspersoner (20 frivillige pårørende og 20 frivillige, der ikke er pårørende) vil blive rekrutteret for at fange essensen af ​​oplevelsen og udforske denne population tilstrækkeligt.

Hver plejer-deltager vil have data indsamlet før modtagerens HSCT (dag 0), i løbet af den første uges ambulante besøg efter modtagerens første udskrivelse fra hospitalet og til sidst 6 uger efter transplantationsmodtagerens første udskrivning fra hospitalet. Spørgeskemaer vil fange de psykologiske og adfærdsmæssige resultater og omfatte: Caregiver Reaction Assessment (kun omsorgspersoner), Health-Promoting Lifestyle Profile II, Perceived Stress Scale, The UCLA Loneliness Scale (Version 3), General Self-Efficacy Scale og PROMIS Short Forms for Angst, depression, søvnforstyrrelser og træthed. Kliniske variabler (f.eks. vitale tegn) og fysiologiske variabler (f.eks. cortisol) vil blive indsamlet sammen med spørgeskemaerne under klinikbesøget og efter historie og fysisk undersøgelse af en autoriseret uafhængig læge (LIP). En prøve af ikke-plejere vil blive minimalt matchet for alder, køn og race/etnicitet og udfylde alle undersøgelsesprocedurer undtagen de spørgeskemaer, der er specifikke for omsorgspersonens erfaring (f.eks. omsorgsbyrde). Der vil ikke være nogen langsigtet opfølgning efter studiedeltagelsesperioden. Eksplorative, hypotese-genererende analyser vil blive udført ved hjælp af parametriske og ikke-parametriske teknikker.