Körperliche und emotionale Gesundheit von Pflegekräften für Menschen, die eine Stammzelltransplantation hatten

In den Vereinigten Staaten gibt es etwa 65,7 Millionen unbezahlte Pflegekräfte, von denen schätzungsweise 8 Prozent krebskranke Menschen betreuen. Obwohl es Berichte über eine positive Wirkung gibt, ist die Pflege eines krebskranken Ehepartners oder geliebten Menschen belastend und kann negative Folgen für die psychische und physische Gesundheit einer Person haben. Bei Krebsbetreuern haben Studien negative Folgen dokumentiert, darunter Symptome von Müdigkeit, beeinträchtigter Schlafqualität, schlechter Lebensqualität, Angstzuständen und Depressionen. Diese Ergebnisse sind besonders besorgniserregend, wenn Krebspatienten eine intensive Behandlung wie eine hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) erhalten, bei der die Pflegekräfte in einen Behandlungsverlauf eingebettet sind, der sich über 4 bis 12 Monate erstrecken kann. Bei Pflegekräften mit Demenz wurden weitere Folgen berichtet, darunter schlechte Gesundheitsgewohnheiten und eine beeinträchtigte Immunität. Darüber hinaus haben Längsschnittstudien auch gezeigt, dass Pflegekräfte ein erhöhtes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko haben, insbesondere aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Stressreaktion wird im Gehirn ausgelöst, das sowohl die physiologischen als auch die Verhaltensreaktionen auf ein Ereignis bestimmt. Die normale physiologische Reaktion ist ein komplexer und dynamischer Prozess, mit dem der Körper auf alltägliche Ereignisse reagiert, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Wenn der Stress für den Einzelnen aufgrund der Anzahl oder des Ausmaßes der Stressoren überwältigend wird, kann die Belastung oder Überlastung zu einer Fehlregulation biologischer Mediatoren und Verhaltensänderungen (schlechter Schlaf, zu viel Essen oder Trinken, Rauchen, mangelnde körperliche Aktivität) führen. das die Krankheit verschlimmern kann (z.B. Herzkreislauferkrankung). Eine kürzlich durchgeführte Studie an Pflegekräften, die Krebs pflegen, zeigte deutliche Veränderungen neurohormoneller und entzündlicher Prozesse im Jahr nach der Krebsdiagnose eines Angehörigen, wodurch die Pflegekraft einem krankheitsbedingten Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko ausgesetzt sein kann. Die Beziehungen zwischen den physiologischen und psychologischen Reaktionen sowie Verhaltensänderungen auf Stress wurden bei HSCT-Betreuern nicht untersucht.

Aus der Fachliteratur geht klar hervor, dass Pflege stressig ist und offenbar das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko erhöht, insbesondere durch ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Weniger klar ist, welche Verhaltens-, psychologischen, physiologischen und klinischen Veränderungen mit dem Prozess der Pflege von Personen verbunden sind, die sich einer allogenen HSCT unterziehen, einer besonders langen und stressigen Erfahrung. Der Zweck dieser explorativen Pilotstudie besteht aus drei Gründen: Längsschnittuntersuchung der physiologischen, verhaltensbezogenen und klinischen Faktoren bei HSCT-Betreuern während der akuten Transplantationserholungsphase, Vergleich dieser Faktoren bei HSCT-Betreuern und Nicht-Betreuern und Untersuchung der Zusammenhänge zwischen physiologischen, psychologische, verhaltensbezogene und klinische Faktoren bei HSCT-Betreuern.

Probanden werden diesem Protokoll zugeordnet, wenn sie erwachsene Betreuer eines Transplantatempfängers sind, der an seinem ersten allogenen HSCT-Protokoll im Klinikzentrum teilnimmt. Als Kontrollpersonen wird eine gleiche Stichprobe gesunder Freiwilliger rekrutiert, die keine Betreuer sind. Eine Stichprobe von 40 Probanden (20 betreuende und 20 nicht betreuende Freiwillige) wird rekrutiert, um die Essenz der Erfahrung zu erfassen und diese Population angemessen zu erkunden.

Für jeden Betreuer-Teilnehmer werden Daten vor der HSCT des Empfängers (Tag 0), während der ersten Woche der ambulanten Besuche nach der ersten Entlassung des Empfängers aus der stationären Einrichtung und schließlich 6 Wochen nach der ersten Entlassung des Transplantatempfängers aus dem Krankenhaus gesammelt. Fragebögen erfassen die psychologischen und verhaltensbezogenen Ergebnisse und umfassen: Beurteilung der Reaktion des Pflegepersonals (nur Pflegepersonal), Gesundheitsförderndes Lebensstilprofil II, Skala für wahrgenommenen Stress, Die UCLA-Einsamkeitsskala (Version 3), Allgemeine Selbstwirksamkeitsskala und PROMIS-Kurzformen für Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen und Müdigkeit. Klinische Variablen (z. B. Vitalfunktionen) und physiologische Variablen (z. B. Cortisol) werden zusammen mit den Fragebögen während des Klinikbesuchs und nach der Anamnese und körperlichen Untersuchung durch einen lizenzierten unabhängigen Arzt (LIP) gesammelt. Eine Stichprobe von Nicht-Betreuern wird nach Alter, Geschlecht und Rasse/ethnischer Zugehörigkeit minimal abgeglichen und füllt alle Studienverfahren aus, mit Ausnahme der Fragebögen, die sich speziell auf die Erfahrung des Betreuers beziehen (z. B. Belastung des Pflegepersonals). Nach dem Studienteilnahmezeitraum erfolgt keine langfristige Nachbeobachtung. Explorative, hypothesengenerierende Analysen werden unter Verwendung parametrischer und nichtparametrischer Techniken durchgeführt.