Salute fisica ed emotiva degli operatori sanitari di persone che hanno subito trapianti di cellule staminali

Ci sono circa 65,7 milioni di caregiver non pagati negli Stati Uniti con circa l'8% che fornisce assistenza a qualcuno con il cancro. Sebbene sia stata segnalata la ricerca di benefici, fornire assistenza a un coniuge oa una persona cara malata di cancro è stressante e può avere conseguenze negative per la salute psicologica e fisica di un individuo. Negli operatori sanitari del cancro, gli studi hanno documentato esiti negativi tra cui sintomi di affaticamento, ridotta qualità del sonno, scarsa qualità della vita, ansia e depressione. Questi risultati sono particolarmente preoccupanti quando i malati di cancro ricevono un trattamento intenso come il trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) in cui gli operatori sanitari sono inseriti in una traiettoria di trattamento che può estendersi da 4 a 12 mesi. Nei caregiver affetti da demenza, sono stati segnalati ulteriori esiti tra cui cattive abitudini di salute e ridotta immunità. Inoltre, studi longitudinali hanno anche riportato che i caregiver hanno un aumentato rischio di morbilità e mortalità, in particolare per malattie cardiovascolari.

La risposta allo stress viene avviata nel cervello, che determina sia le risposte fisiologiche che comportamentali a un evento. La normale risposta fisiologica è un processo complesso e dinamico mediante il quale il corpo risponde agli eventi quotidiani nel tentativo di mantenere l'equilibrio. Se lo stress diventa opprimente per l'individuo, a causa del numero o dell'entità dei fattori di stress, il carico o il sovraccarico può portare a una disregolazione dei mediatori biologici e a cambiamenti comportamentali (scarso sonno, mangiare o bere troppo, fumare, mancanza di attività fisica) che possono esacerbare la malattia (ad es. malattia cardiovascolare). Un recente studio sui caregiver oncologici ha dimostrato marcati cambiamenti nei processi neuroormonali e infiammatori nell'anno successivo alla diagnosi di cancro di una persona cara che possono mettere il caregiver a rischio di morbilità e mortalità per malattia. Le relazioni tra le risposte fisiologiche e psicologiche così come i cambiamenti comportamentali allo stress non sono state esplorate nei caregiver del trapianto.

Ciò che è chiaro dalla letteratura è che l'assistenza è stressante e sembra aumentare il rischio di morbilità e mortalità, in particolare aumentando il rischio cardiovascolare. Ciò che è meno chiaro è quali cambiamenti comportamentali, psicologici, fisiologici e clinici siano associati al processo di caregiver per i soggetti sottoposti a trapianto allogenico, un'esperienza particolarmente lunga e stressante. Lo scopo di questo studio pilota esplorativo è triplice: esaminare longitudinalmente i fattori fisiologici, comportamentali e clinici nei caregiver HSCT durante il periodo di recupero acuto dal trapianto, confrontare questi fattori nei caregiver HSCT con i non caregivers, ed esplorare le associazioni tra fisiologico, fattori psicologici, comportamentali e clinici nei caregivers di HSCT.

I soggetti verranno accreditati a questo protocollo se sono adulti che si prendono cura di un ricevente di trapianto che partecipa al loro primo protocollo HSCT allogenico presso il Centro Clinico. Un campione uguale di volontari sani che non sono caregiver sarà reclutato per servire come soggetti di controllo. Verrà reclutato un campione di 40 soggetti (20 caregiver e 20 volontari non caregiver) per catturare l'essenza dell'esperienza ed esplorare adeguatamente questa popolazione.

Ogni partecipante caregiver avrà i dati raccolti prima dell'HSCT del ricevente (giorno 0), durante la prima settimana di visite ambulatoriali successive alla dimissione iniziale del ricevente dall'ambiente ospedaliero e infine 6 settimane dopo la dimissione iniziale dall'ospedale del ricevente del trapianto. I questionari cattureranno i risultati psicologici e comportamentali e includeranno: Valutazione della reazione del caregiver (solo caregiver), Health-Promoting Lifestyle Profile II, Perceived Stress Scale, The UCLA Loneliness Scale (Version 3), General Self-Efficacy Scale e PROMIS Short Forms for Ansia, depressione, disturbi del sonno e affaticamento. Variabili cliniche (ad es. segni vitali) e variabili fisiologiche (es. cortisolo) saranno raccolti insieme ai questionari durante la visita clinica e dopo l'anamnesi e l'esame fisico da un professionista indipendente autorizzato (LIP). Un campione di non caregiver sarà minimamente abbinato per età, sesso e razza/etnia e completerà tutte le procedure dello studio ad eccezione dei questionari specifici per l'esperienza del caregiver (ad es. onere del caregiver). Non ci sarà alcun follow-up a lungo termine dopo il periodo di partecipazione allo studio. Verranno eseguite analisi esplorative e generatrici di ipotesi utilizzando tecniche parametriche e non parametriche.