Omaishoitajien fyysinen ja emotionaalinen terveys ihmisille, joille on tehty kantasolusiirto

Yhdysvalloissa on noin 65,7 miljoonaa palkatonta omaishoitajaa, joista arviolta 8 prosenttia huolehtii syöpään sairastuneesta. Vaikka hyötyjen löytämisestä on raportoitu, syöpään sairastuneen puolison tai läheisen hoito on stressaavaa ja sillä voi olla kielteisiä seurauksia yksilön psyykkiselle ja fyysiselle terveydelle. Syövänhoitajilla tutkimukset ovat dokumentoineet negatiivisia tuloksia, kuten väsymyksen oireita, heikentynyttä unen laatua, huonoa elämänlaatua, ahdistusta ja masennusta. Nämä tulokset ovat erityisen huolestuttavia, kun syöpäpotilaat saavat intensiivistä hoitoa, kuten hematopoieettisten kantasolujen siirtoa (HSCT), jossa omaishoitajat on upotettu hoitoradalle, joka voi jatkua 4–12 kuukautta. Dementian hoitajilla on raportoitu muita seurauksia, mukaan lukien huonot terveystottumukset ja heikentynyt immuniteetti. Lisäksi pitkittäistutkimukset ovat myös raportoineet, että omaishoitajilla on lisääntynyt sairastumis- ja kuolleisuusriski erityisesti sydän- ja verisuonisairauksiin.

Stressivaste käynnistyy aivoissa, mikä määrittää sekä fysiologiset että käyttäytymisvasteet tapahtumaan. Normaali fysiologinen vaste on monimutkainen ja dynaaminen prosessi, jolla keho reagoi päivittäisiin tapahtumiin pyrkiessään ylläpitämään tasapainoa. Jos stressi tulee yksilölle ylivoimaiseksi, joko stressitekijöiden lukumäärän tai suuruuden vuoksi, taakka tai ylikuormitus voi johtaa biologisten välittäjien säätelyhäiriöihin ja käyttäytymisen muutoksiin (huono uni, liiallinen syöminen tai juominen, tupakointi, fyysisen toiminnan puute) jotka voivat pahentaa sairauksia (esim. sydän-ja verisuonitauti). Äskettäin tehty tutkimus syövänhoitajilla osoitti huomattavia muutoksia neurohormonaalisissa ja tulehdusprosesseissa rakkaan syöpädiagnoosin jälkeisenä vuonna, mikä saattaa asettaa hoitajan riskiin sairastua ja kuolla sairauksiin. Fysiologisten ja psykologisten vasteiden sekä stressin aiheuttamien käyttäytymismuutosten välisiä suhteita ei ole tutkittu HSCT-hoitajilla.

Kirjallisuudesta käy selvästi ilmi, että hoito on stressaavaa, ja se näyttää lisäävän sairastumis- ja kuolleisuusriskiä erityisesti lisäämällä kardiovaskulaarista riskiä. Vähemmän selvää on se, mitkä käyttäytymis-, psykologiset, fysiologiset ja kliiniset muutokset liittyvät allogeenisen HSCT:n läpikäyneiden henkilöiden hoitajaprosessiin, joka on erityisen pitkä ja stressaava kokemus. Tällä kokeellisella pilottitutkimuksella on kolme tarkoitusta: tutkia pitkittäin fysiologisia, käyttäytymiseen liittyviä ja kliinisiä tekijöitä HSCT-hoitajilla akuutin elinsiirron toipumisjakson aikana, verrata näitä tekijöitä HSCT-hoitajilla ei-hoitaviin ja tutkia fysiologisten, psykologiset, käyttäytymiseen liittyvät ja kliiniset tekijät HSCT-hoitajilla.

Koehenkilöt lasketaan mukaan tähän protokollaan, jos he ovat aikuisia hoitajia siirrännäisen vastaanottajalle, joka osallistuu ensimmäiseen allogeeniseen HSCT-protokollaan kliinisessä keskuksessa. Tasainen näyte terveistä vapaaehtoisista, jotka eivät ole omaishoitajia, rekrytoidaan toimimaan kontrollikohteina. Rekrytoidaan 40 koehenkilön otos (20 omaishoitajaa ja 20 vapaaehtoista, joka ei ole omaishoitajia) kokemuksen olemuksen vangitsemiseksi ja tämän väestön riittävän tutkimiseksi.

Jokaisella omaishoitajalla on tiedot, jotka kerätään ennen vastaanottajan HSCT:tä (päivä 0), ensimmäisen avohoitokäyntiviikon aikana, kun vastaanottaja on kotiutettu sairaalasta, ja lopuksi 6 viikkoa siirteen saajien ensimmäisen sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Kyselylomakkeisiin kerätään psykologiset ja käyttäytymiseen liittyvät tulokset ja ne sisältävät: Omaishoitajan reaktioarvioinnin (vain omaishoitajat), Terveyttä edistävän elämäntavan profiilin II, koetun stressin asteikon, UCLA:n yksinäisyysasteikko (versio 3), yleinen itsetehokkuusasteikko ja PROMIS-lyhyet lomakkeet. Ahdistus, masennus, unihäiriöt ja väsymys. Kliiniset muuttujat (esim. elintoiminnot) ja fysiologiset muuttujat (esim. Licensed Independent Practitioner (LIP) kerää kortisoli) kyselylomakkeiden mukana klinikkakäynnin aikana sekä historian ja fyysisen tutkimuksen jälkeen. Otos ei-hoitajista yhdistetään mahdollisimman vähän iän, sukupuolen ja rodun/etnisen taustan mukaan, ja hän täyttää kaikki tutkimustoimenpiteet paitsi kyselylomakkeet, jotka liittyvät omaishoitajan kokemukseen (esim. hoitajan taakka). Tutkimukseen osallistumisjakson jälkeen ei tule pitkäaikaista seurantaa. Tutkivia, hypoteeseja luovia analyyseja suoritetaan parametrisilla ja ei-parametrisilla tekniikoilla.