Perifer nervestimulation hos diabetespatienter

Forekomsten af ​​diabetes mellitus (DM) i industrialiserede lande anslås til at være omkring 7,3 %, og dens forekomst har været stigende i de senere år. Forekomsten af ​​diabetisk neuropati i den diabetiske patientpopulation er op til 50 %. Når lemmerkirurgi er nødvendig, er det rimeligt at antage, at diabetespatienter vil have gavn af en perifer regional anæstesi på grund af de alvorlige komorbiditeter forbundet med DM. På den anden side er brugen af ​​regional anæstesi (RA) generelt ikke blevet anbefalet til patienter med allerede eksisterende neuropatier, primært på grund af medicinske ansvarsproblemer, da forværring af neuropati kan tilskrives nerveskader forårsaget af regionalbedøvelsen. Den nuværende kendte teknik inden for perifer regional anæstesi til identifikation af korrekt placering af en injektionsnål passende tæt på målnerven er at fremkalde en motorisk reaktion ved strøminjektion gennem nålen. Konstant reduktion af strømmen, når nerven nærmes sikrer tæthed, således at en effektiv nerveblokering opnås, når lokalbedøvelsen afgives gennem nålen, og fravær af en motorisk respons ved 0,3 mA accepteres generelt som en sikkerhedsmarkør for at undgå skadelige intraneural injektion. En vigtig mangel i vores forståelse er, om diabetisk neuropati påvirker stimulationsparametrene for perifer nervestimulation (PNS), hvilket muligvis forringer sikkerheden.

Den aktuelt foreslåede forskning er styret af hypotesen om, at nerver hos patienter med DM er mere modstandsdygtige over for stimulering, og de nuværende tærskler for PNS skal sættes meget højere for at forhindre injektioner i at forekomme i epineurium. Efterforskerne vil undersøge effekten af ​​DM på nerveexcitabilitet i et blindet, prospektivt observationskontrolforsøg. I overensstemmelse hermed har efterforskerne defineret følgende mål:

Specifikt mål 1: At karakterisere den nødvendige stimuleringsstrøm hos patienter med og uden diabetes mellitus.

Specifikt mål 2: Opfølgning for at undersøge, om antallet af uønskede neurologiske hændelser er højere hos diabetespatienter.

Specifikt mål 3: Ud fra resultaterne formulere anbefalinger til udførelse af regional anæstesi hos patienter med en historie med DM.

Disse eksperimenter vil give en bedre forståelse af nål-strøm-nerve forholdet under perifer nervestimulation. Resultater fra denne undersøgelse vil have stor indflydelse på patientsikkerheden, især i undergruppen med allerede eksisterende neuropati, der gennemgår regionalbedøvelse.