Ääreishermostimulaatio diabeetikoilla

Diabetes mellituksen (DM) esiintyvyyden teollisuusmaissa arvioidaan olevan noin 7,3 % ja sen ilmaantuvuus on kasvanut viime vuosina. Diabeettisen neuropatian esiintyvyys diabeetikoissa on jopa 50 %. Kun raajan leikkaus on tarpeen, on järkevää olettaa, että diabeetikot hyötyvät perifeerisestä aluepuudutuksesta DM:hen liittyvien vakavien rinnakkaissairauksien vuoksi. Toisaalta aluepuudutuksen (RA) käyttöä ei yleensä ole suositeltu potilaille, joilla on aiemmin ollut neuropatiaa, pääasiassa lääketieteellisten vastuuongelmien vuoksi, koska neuropatian paheneminen voi johtua aluepuudutuksen aiheuttamista hermovaurioista. Perifeerisen aluepuudutuksen nykyinen tekniikka injektioneulan oikean sijoituksen tunnistamiseksi sopivasti lähellä kohdehermoa on saada aikaan motorinen vaste virtaruiskeella neulan läpi. Jatkuva virran pieneneminen hermoa lähestyttäessä varmistaa välittömän läheisyyden, jotta saadaan aikaan tehokas hermosalpaaja, kun paikallispuudutusaine annostellaan neulan kautta, ja motorisen vasteen puuttuminen 0,3 mA:lla hyväksytään yleisesti turvamerkinnäksi haitallisten välttämiseksi. intraneuraalinen injektio. Ymmärryksessämme tärkeä puute on, vaikuttaako diabeettinen neuropatia ääreishermostimulaation (PNS) stimulaatioparametreihin, mikä mahdollisesti vähentää turvallisuutta.

Tällä hetkellä ehdotettua tutkimusta ohjaa hypoteesi, että DM-potilaiden hermot ovat vastustuskykyisempiä stimulaatiolle ja nykyiset PNS-kynnykset on asetettava paljon korkeammalle, jotta estetään injektioiden esiintyminen epineuriumissa. Tutkijat tarkastelevat DM:n vaikutusta hermojen kiihtyvyyteen sokeutetussa, prospektiivisessa, havainnoivassa tapauskontrollitutkimuksessa. Näin ollen tutkijat ovat määrittäneet seuraavat tavoitteet:

Erityinen tavoite 1: Luonnehtia tarvittava stimulaatiovirta potilailla, joilla on diabetes mellitus tai ei.

Erityinen tavoite 2: Seuranta sen selvittämiseksi, onko haitallisten neurologisten tapahtumien määrä korkeampi diabeetikoilla.

Erityinen tavoite 3: Muotoile tulosten perusteella suosituksia aluepuudutuksen suorittamisesta potilailla, joilla on ollut DM.

Nämä kokeet antavat paremman ymmärryksen neula-virta-hermo-suhteesta ääreishermostimulaation aikana. Tämän tutkimuksen tuloksilla on suuri vaikutus potilasturvallisuuteen, erityisesti alaryhmässä, jolla on aiemmin esiintynyt neuropatiaa ja joka käy läpi aluepuudutuksen.