Стимуляция периферических нервов у пациентов с диабетом

Распространенность сахарного диабета (СД) в промышленно развитых странах оценивается примерно в 7,3%, и его заболеваемость в последние годы растет. Распространенность диабетической невропатии в популяции больных сахарным диабетом составляет до 50%. Когда необходима операция на конечностях, разумно предположить, что пациентам с диабетом будет полезна периферическая регионарная анестезия из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, связанных с СД. С другой стороны, использование регионарной анестезии (РА), как правило, не рекомендуется пациентам с ранее существовавшими нейропатиями, в основном из-за проблем с медицинской ответственностью, поскольку ухудшение нейропатии может быть связано с повреждением нервов, вызванным регионарным анестетиком. Современное состояние периферической регионарной анестезии для определения правильного размещения инъекционной иглы достаточно близко к целевому нерву заключается в том, чтобы вызвать двигательную реакцию путем инъекции тока через иглу. Постоянное снижение силы тока по мере приближения к нерву обеспечивает близость, так что при введении местного анестетика через иглу достигается эффективная блокада нерва, а отсутствие двигательной реакции при 0,3 мА обычно считается маркером безопасности, позволяющим избежать вредного воздействия. интраневральная инъекция. Важным недостатком нашего понимания является то, влияет ли диабетическая невропатия на параметры стимуляции периферических нервов (ПНС), что, возможно, снижает безопасность.

Предлагаемое в настоящее время исследование основано на гипотезе о том, что нервы у пациентов с СД более устойчивы к стимуляции, и текущие пороги для ПНС должны быть установлены намного выше, чтобы предотвратить инъекции в эпиневрий. Исследователи изучат влияние сахарного диабета на возбудимость нервов в слепом проспективном наблюдательном исследовании случай-контроль. Соответственно, исследователи определили следующие цели:

Конкретная цель 1: Охарактеризовать требуемый ток стимуляции у пациентов с сахарным диабетом и без него.

Конкретная цель 2: Последующее наблюдение, чтобы выяснить, выше ли частота неблагоприятных неврологических событий у пациентов с диабетом.

Конкретная цель 3: Руководствуясь результатами, сформулировать рекомендации по проведению регионарной анестезии у пациентов с СД в анамнезе.

Эти эксперименты позволят лучше понять взаимосвязь между иглой и током во время стимуляции периферических нервов. Результаты этого исследования будут иметь большое влияние на безопасность пациентов, особенно в подгруппе с уже существующей невропатией, подвергающейся регионарной анестезии.