Stymulacja nerwów obwodowych u pacjentów z cukrzycą

Częstość występowania cukrzycy (DM) w krajach uprzemysłowionych szacuje się na około 7,3%, a jej częstość wzrasta w ostatnich latach. Częstość występowania neuropatii cukrzycowej w populacji chorych na cukrzycę sięga nawet 50%. Kiedy konieczna jest operacja kończyny, uzasadnione jest założenie, że pacjenci z cukrzycą odniosą korzyści z obwodowego znieczulenia regionalnego ze względu na ciężkie choroby współistniejące związane z cukrzycą. Z drugiej strony generalnie nie zaleca się stosowania znieczulenia regionalnego (RA) u pacjentów z istniejącymi wcześniej neuropatiami, głównie ze względu na kwestie odpowiedzialności medycznej, ponieważ nasilenie neuropatii można przypisać uszkodzeniu nerwów spowodowanemu znieczuleniem regionalnym. Obecny stan techniki obwodowego znieczulenia regionalnego w celu identyfikacji prawidłowego umieszczenia igły iniekcyjnej odpowiednio blisko nerwu docelowego polega na wywołaniu odpowiedzi ruchowej przez wstrzyknięcie prądu przez igłę. Stała redukcja prądu w miarę zbliżania się do nerwu zapewnia bliskie sąsiedztwo, dzięki czemu uzyskuje się skuteczną blokadę nerwu, gdy środek miejscowo znieczulający jest podawany przez igłę, a brak reakcji motorycznej przy 0,3 mA jest ogólnie akceptowany jako wskaźnik bezpieczeństwa pozwalający uniknąć szkodliwych wstrzyknięcie donerwowe. Ważnym deficytem w naszym rozumieniu jest to, czy neuropatia cukrzycowa wpływa na parametry stymulacji dla stymulacji nerwów obwodowych (PNS), prawdopodobnie zmniejszając bezpieczeństwo.

Proponowane obecnie badania opierają się na hipotezie, że nerwy u pacjentów z cukrzycą są bardziej odporne na stymulację, a obecne progi dla PNS muszą być ustalone znacznie wyżej, aby zapobiec występowaniu iniekcji w obrębie nanerwia. Badacze zbadają wpływ DM na pobudliwość nerwów w ślepej, prospektywnej, obserwacyjnej próbie kontrolnej przypadku. W związku z tym badacze zdefiniowali następujące cele:

Cel szczegółowy 1: Scharakteryzowanie wymaganego prądu stymulacji u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy.

Cel szczegółowy 2: Obserwacja w celu zbadania, czy odsetek niepożądanych zdarzeń neurologicznych jest wyższy u pacjentów z cukrzycą.

Cel szczegółowy 3: Kierując się wynikami, sformułować zalecenia dotyczące wykonania znieczulenia regionalnego u pacjentów z cukrzycą w wywiadzie.

Eksperymenty te pozwolą lepiej zrozumieć zależność między igłą a prądem i nerwem podczas stymulacji nerwów obwodowych. Wyniki tego badania będą miały duży wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, zwłaszcza w podgrupie z istniejącą wcześniej neuropatią, poddawanych znieczuleniu regionalnemu.