Perifériás idegi stimuláció cukorbetegeknél

A diabetes mellitus (DM) prevalenciája az iparosodott országokban a becslések szerint körülbelül 7,3%, és előfordulása az elmúlt években nőtt. A diabéteszes neuropátia prevalenciája a cukorbeteg populációban akár 50%. Amikor végtagműtétre van szükség, ésszerű feltételezni, hogy a cukorbetegek számára előnyös lesz a perifériás regionális érzéstelenítés a DM-hez kapcsolódó súlyos társbetegségek miatt. Másrészt, a regionális érzéstelenítés (RA) alkalmazása általában nem javasolt olyan betegeknél, akiknél már fennálló neuropátia, főként orvosi felelősségi problémák miatt, mivel a neuropátia súlyosbodását a regionális érzéstelenítő által okozott idegkárosodás tudhatja be. A perifériás regionális érzéstelenítés jelenlegi technika állása az injekciós tű megfelelő, a célideghez közeli elhelyezésének azonosítására az, hogy motoros választ váltsanak ki a tűn keresztüli áraminjekcióval. Az áram állandó csökkentése, amikor az ideghez közeledik, biztosítja a közvetlen közelséget, így hatékony idegblokk jön létre, amikor a helyi érzéstelenítőt a tűn keresztül juttatják be, és a motoros válasz hiánya 0,3 mA-nél általánosan elfogadott biztonsági marker a káros hatások elkerülése érdekében. intraneurális injekció. Megértésünkben fontos hiányosság, hogy a diabéteszes neuropátia befolyásolja-e a perifériás idegstimuláció (PNS) stimulációs paramétereit, esetleg csökkentve a biztonságot.

A jelenleg javasolt kutatást az a hipotézis vezérli, hogy a DM-ben szenvedő betegek idegei jobban ellenállnak a stimulációnak, és a PNS jelenlegi küszöbértékeit sokkal magasabbra kell állítani, hogy megakadályozzák az injekciók epineuriumon belüli előfordulását. A kutatók egy vak, prospektív, megfigyeléses eset-kontroll kísérletben vizsgálják a DM hatását az idegek ingerlékenységére. Ennek megfelelően a nyomozók a következő célokat határozták meg:

1. specifikus cél: A szükséges stimulációs áram jellemzése diabetes mellitusban szenvedő és nem szenvedő betegeknél.

2. specifikus cél: Nyomon követés annak vizsgálatára, hogy a nemkívánatos neurológiai események aránya magasabb-e a cukorbetegeknél.

3. specifikus cél: Az eredményektől vezérelve ajánlások megfogalmazása a regionális érzéstelenítés végrehajtására DM-es betegeknél.

Ezek a kísérletek lehetővé teszik a tű-áram-ideg kapcsolat jobb megértését a perifériás idegi stimuláció során. A tanulmány eredményei nagymértékben befolyásolják a betegek biztonságát, különösen a már meglévő neuropátiában szenvedő, regionális érzéstelenítésen átesett alcsoportban.