Armbrøst versus Forsus fjedre i milde til moderate klasse II malocclusion tilfælde

Baggrund

Klasse II malocclusion er et almindeligt ortodontisk problem, der kræver omfattende behandlingsplanlægning. Behandling af klasse II malocclusion påbegyndes ofte i midten til sent blandet tandsæt, hvorved trængsel og/eller øget overstråle bliver alarmerende for patienter og forældre. Tidligere korrektion af klasse II abnormiteter kunne foreslås hos patienter med signifikante okklusionsforskelle, øget risiko for traumer til udragende øvre fortænder og svækkelse af tyggefunktioner.

Blandt de tilgængelige klasse II-korrektorer vinder cementerede/faste muligheder popularitet. Systematiske gennemgange har kastet lidt lys over, hvad faste klasse II-korrektionsenheder ser ud til at producere under behandling af mild til moderat klasse II-maloklusion. Kortvarige ændringer var en kombination af skelet- og tandændringer. Skeletmodifikationer omfatter både maksillær restriktion og mandibular repositionering, og dentale effekter består normalt af hældning af mandibular incisiver og maxillær molar distal bevægelse.

Cephalometrisk analyse er et værdifuldt værktøj, der bruges til diagnosticering og behandlingsplanlægning for dental malocclusion og underliggende skelet-uoverensstemmelser. I lyset af det faktum, at en malocclusion er et produkt af en vekselvirkning mellem justeringen af ​​de fremspringende tænder i deres basalknogle og skeletpositionen af ​​selve basalknoglen, bruges cefalometrisk analyse til at evaluere dentoalveolære proportioner og belyse det anatomiske grundlag for begge kæbe- og tandrelaterede abnormiteter i det sagittale plan.

Xbow-apparatet er et nyligt introduceret ortodontisk apparat, der bruges i sen blandet eller tidlig permanent tandbehandling, før fuld fast ortodontisk behandling påbegyndes. Dens hovedmål er hurtigt at korrigere/forbedre okklusionen i en klasse II-malokklusion i milde til moderate tilfælde. Hele parenteser vil derefter finjustere den endelige okklusion.

Siden introduktionen har der kun været tre publicerede undersøgelser af Xbow-apparatet. En undersøgelse fokuserede på evalueringen af ​​kortsigtede skelet- og dentale effekter fra laterale cephalogrammer, mens en anden diskuterede lavere incisivhældning i henhold til vertikale ansigtstyper. Begge rapporterede mandibular incisivhældning af variabel størrelse. Den sidste publicerede undersøgelse analyserede, om en konventionelt anvendt cefalometrisk variabel var i stand til konsekvent at forudsige mængden af ​​nedre incisorshældning.

Som nævnt ovenfor, selvom der er nogle retrospektive rapporter om skelet- og dentale virkninger af Xbow-apparatet og kun ét prospektivt pilotforsøg, der sammenligner skelet- og tandforandringer med en ikke-behandlet voksende prøve; intet randomiseret klinisk forsøg har endnu evalueret ændringerne sammenlignet med et nuværende standardbehandlingsalternativ, som er den samtidige brug af belastede fjedre samtidig med beslag og buetråde.

Mål

Denne undersøgelse sammenligner 3D ansigts-, skelet- og tandforandringer ved hjælp af to ortopædiske ortodontiske tilgange. Gruppe 1 (alternativ behandling) vil bruge en fast Klasse II-korrektor - Armbrøstapparat - med komplette seler brugt senere mod Gruppe 2 (en af ​​de nuværende tilgængelige konventionelle behandlinger) med fuldt fastmonterede apparater med en ekstra fast Klasse II-korrektor - (standard for pleje ) - hos kliniske patienter med mild til moderat klasse II division 1 malocclusion.

Et yderligere formål er at sammenligne de negative virkninger (rodresorption og emaljeafkalkning) blandt begge grupper.

Metoder

Hver patient vil gennemgå ortodontisk klinisk screening for at afgøre, om de opfylder inklusionskriterierne (mild til moderat klasse II malocclusion hos et voksende individ). Støtteberettigede kandidater vil blive kontaktet med mulighed for at deltage i forskningsundersøgelsen. Efter at have forstået forskningsformålet og mulige bivirkninger, og de vælger at deltage, underskriver de frivilligt samtykkeerklæringen. De vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. Forskerne vil ikke deltage i randomiseringen, da den ville blive foretaget af en statistiker og kun kommunikeret via telefon, når en deltager anses for at have opfyldt inklusionskriterierne og givet informeret samtykke.

Begge behandlingsarme starter, så snart randomiseringen er foretaget. Fuldstændige ortodontiske optegnelser (digitale volumetriske billeder - Cone Beam Computer Tomogrammer, fotos og dentale afstøbninger) vil blive opnået for begge grupper ved baseline og efter endt behandling.

Gruppe 1-behandling vil bestå af faste ortodontiske apparater (beslag og kindtandslanger) med tilføjelse af den fjederbelastede ortodontiske korrektor, når okklusionsniveauet og justeringen er afsluttet i henhold til standarden for pleje. Det forventes, at behandlingen vil vare omkring 24 måneder.

Gruppe 2 behandling vil bestå af et fast funktionelt armbrøstapparat. Bånd vil blive monteret i de nederste første kindtænder, såvel som i de øverste første kindtænder. En lingual og en vestibulær bue, der forbinder de nedre kindtænderbånd, samt en Hyrax-type hurtig maxillær ekspansion, der forbinder de øvre bånd, vil blive lavet i laboratoriet. En Forsus-fjeder vil blive forbundet fra et kindtandrør i den øverste første kindtand til den nedre vestibulære bue med justerbare Guerin-låse. Det forventes, at Xbow-behandlingen vil vare omkring 6 til 8 måneder. Faste tandreguleringsapparater (beslag og kindtandslanger) indsættes herefter, og den almindelige tandreguleringsbehandling vil blive givet med en forventet yderligere afslutningstid på 12 til 16 måneder. Derfor vil den samlede behandlingstid være i intervallet 24 måneder.

Der søges efter en prøve på 50 patienter (25 patienter pr. behandlingsgruppe, idet der tages højde for et tab på 20 % under opfølgningen, således at grupperne ikke vil have mindre end 21 patienter pr. gruppe ved afslutningen af ​​undersøgelsen). Forudsætningerne var med en SD på 5 graders lavere incisorshældning, som gennemsnit fra tidligere undersøgelser, og en klinisk signifikant forskel på også 5 grader.