Crossbow Versus Forsus Springs enyhe és közepes II. osztályú elzáródásos esetekben

Háttér

A II. osztályú malocclusion gyakori fogszabályozási probléma, amely átfogó kezelési tervezést igényel. A II. osztályú hibás elzáródás kezelését gyakran a középső vagy késői vegyes fogazatban kezdik meg, így a zsúfoltság és/vagy a megnövekedett túlnyomás riasztóvá válik a betegek és a szülők számára. A II. osztályú eltérések korai korrekciója javasolt azoknál a betegeknél, akiknél jelentős okklúziós eltérések vannak, fokozott a kiálló felső metszőfogak traumájának kockázata és a rágási funkciók károsodása.

A rendelkezésre álló II. osztályú korrektorok között egyre népszerűbbek a cementezett/rögzített opciók. A szisztematikus áttekintések rávilágítottak arra, hogy a fix II. osztályú korrekciós eszközök mit produkálnak az enyhe vagy közepesen súlyos II. osztályú elzáródás kezelése során. A rövid távú változások a csontváz és a fogászati ​​​​módosítások kombinációját jelentették. A csontváz módosulások közé tartozik mind a maxilláris restrikció, mind a mandibula repozíciója, és a fogászati ​​hatások általában a mandibuláris metszőfogak dőléséből és a maxilláris moláris disztális mozgásából állnak.

A cefalometriai elemzés értékes eszköz a fogászati ​​elzáródás és a mögöttes csontrendszeri eltérések diagnosztizálására és kezelésének megtervezésére. Tekintettel arra a tényre, hogy a malokklúzió a kitörő fogak alapcsontjában való elhelyezkedése és magának a bazális csontnak a vázhelyzete közötti kölcsönhatás eredménye, cefalometriás elemzést alkalmaznak a dentoalveoláris arányok értékelésére és mindkettő anatómiai alapjainak tisztázására. állkapocs- és fogakkal kapcsolatos rendellenességek a szagittalis síkban.

Az Xbow készülék egy nemrégiben bevezetett fogszabályozó készülék, amelyet késői vegyes vagy korai tartós fogszabályozásban használnak a teljes fix fogszabályozó kezelés megkezdése előtt. Fő célja az elzáródás gyors korrekciója/javítása a II. osztályú maloklúzióban enyhe vagy közepesen súlyos esetekben. A teljes zárójelek ezután finomhangolják a végső elzáródást.

Bevezetése óta csak három tanulmány jelent meg az Xbow készülékről. Az egyik tanulmány az oldalsó cefalogramok rövid távú csontváz- és fogászati ​​hatásainak értékelésére összpontosított, míg egy másik az alsó metszőfogak dőlését tárgyalta a függőleges arctípusok szerint. Mindkettő változó nagyságú mandibula metszőfogról számolt be. A legutóbbi publikált tanulmány azt elemezte, hogy a hagyományosan használt cefalometrikus változó képes volt-e következetesen megjósolni a kisebb metszőfog dőlés mértékét.

Ahogy fentebb említettük, bár van néhány visszamenőleges jelentés az Xbow készülék csontváz- és fogászati ​​hatásairól, és csak egy kísérleti prospektív kísérlet, amely a csontváz és a fogak elváltozásait hasonlítja össze egy nem kezelt növekvő mintával; Egyetlen randomizált klinikai vizsgálat sem értékelte még a változásokat a jelenlegi standard ellátási alternatívához képest, amely a terhelt rugók egyidejű használata a konzolokkal és az ívhuzalokkal.

Célok

Jelen tanulmány az arc, a csontváz és a fogak 3D-s változásait hasonlítja össze két ortopédiai fogszabályozási megközelítéssel. Az 1. csoport (alternatív kezelés) egy fix II. osztályú korrektort használ – Crossbow készülék – később a 2. csoporttal szemben (a jelenleg elérhető hagyományos kezelések egyike) teljes merevítőkkel, egy további fix II. osztályú korrektorral – (az ellátás standardja) ) - enyhe vagy közepesen súlyos II. osztályú, 1. osztályú maloklúzióban szenvedő klinikai betegeknél.

További cél a káros hatások (gyökérreszorpció és zománcmentesítés) összehasonlítása mindkét csoport között.

Mód

Minden páciens fogszabályozási klinikai szűrésen esik át annak megállapítására, hogy megfelel-e a felvételi kritériumoknak (enyhe vagy közepesen súlyos II. osztályú elzáródás növekvő egyedben). A jogosult jelölteket megkeresik azzal a lehetőséggel, hogy részt vegyenek a kutatásban. Miután megértették a kutatás célját és a lehetséges mellékhatásokat, és a részvétel mellett döntenek, önkéntesen aláírják a beleegyező nyilatkozatot. Véletlenszerűen besorolják őket a két csoport egyikébe. A kutatók nem vesznek részt a véletlen besorolásban, mivel azt egy statisztikus végezné, és csak akkor értesítik telefonon, ha úgy ítélik meg, hogy a résztvevő teljesítette a felvételi kritériumokat, és tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta.

Mindkét kezelési ág azonnal megkezdődik, amint a randomizálás megtörtént. A teljes fogszabályozási feljegyzéseket (digitális volumetrikus képek – Cone Beam Computer Tomogramok, fényképek és fogászati ​​gipszkartonok) mindkét csoportnál megkapják a kiinduláskor és a kezelés befejezése után.

Az 1. csoportba tartozó kezelés rögzített fogszabályozó készülékekből (konzolok és őrlőcsövek) áll majd, a rugós terhelésű fogszabályzó korrektor hozzáadásával, miután az okklúziós szintet és a beállítást az ellátás szabványának megfelelően befejezték. A kezelés várhatóan körülbelül 24 hónapig tart.

A 2. csoportba tartozó kezelés egy rögzített funkcionális Crossbow készülékből áll. A szalagok az alsó első őrlőfogakba, valamint a felső első őrlőfogakba kerülnek. A laboratóriumban készül az alsó őrlőszalagokat összekötő linguális és vestibularis ív, valamint a felső sávokat összekötő Hyrax típusú gyors maxilláris expanzió. A Forsus rugó a felső első őrlőfogban lévő őrlőcsőből az alsó vestibularis ívhez kapcsolódik állítható Guerin zárakkal. Az Xbow-kezelés várhatóan 6-8 hónapig tart majd. Ezt követően fix fogszabályozó készülékek (konzolok és őrlőcsövek) kerülnek behelyezésre, és a rendszeres fogszabályozó kezelés várhatóan további 12-16 hónapos befejezési idővel történik. Ezért a teljes kezelési idő a 24 hónapos tartományba esik.

50 betegből álló mintát kell keresni (kezelési csoportonként 25 beteg, figyelembe véve a 20%-os veszteséget az utánkövetés során, hogy a csoportok csoportonként ne legyen kevesebb 21 betegnél a vizsgálat végén). Feltételezések szerint az SD 5 fokos kisebb metszőfog dőlés, a korábbi vizsgálatok átlaga szerint, és klinikailag is szignifikáns különbség, szintén 5 fok.