경도에서 중등도 II급 부정교합 사례에서 석궁과 Forsus 스프링 비교

배경

2급 부정교합은 포괄적인 치료 계획이 필요한 일반적인 교정 문제입니다. II급 부정교합의 치료는 흔히 중후반 혼합치열에서 시작되어 밀집 및/또는 증가된 오버제트가 환자와 부모를 놀라게 합니다. 심각한 교합 불일치, 돌출된 상악 절치에 대한 외상 위험 증가 및 저작 기능 손상이 있는 환자에서 Class II 이상의 조기 교정이 제안될 수 있습니다.

사용 가능한 Class II 교정기 중에서 시멘트/고정 옵션이 인기를 얻고 있습니다. 체계적 검토를 통해 경증에서 중등도의 2급 부정교합 치료 중에 고정 2급 교정 장치가 어떤 결과를 가져오는지 밝혀졌습니다. 단기 변화는 골격과 치아 수정의 조합이었습니다. 골격 수정에는 상악 제한과 하악 재배치가 모두 포함되며 치과 효과는 일반적으로 하악 절치의 경사와 상악 대구치 원위 운동으로 구성됩니다.

Cephalometric 분석은 치과 부정 교합 및 기본 골격 불일치에 대한 진단 및 치료 계획에 사용되는 유용한 도구입니다. 부정교합은 기저골의 맹출 치아 정렬과 기저골 자체의 골격 위치 사이의 상호 작용의 산물이라는 사실을 고려하여, 치조골 비율을 평가하고 두 가지 모두에 대한 해부학적 근거를 밝히기 위해 두부계측 분석이 사용됩니다. 시상면의 턱 및 치아 관련 이상.

Xbow 장치는 완전 고정성 교정 치료가 시작되기 전에 후기 혼합 치열 또는 초기 영구 치열에 사용되는 최근에 도입된 교정 장치입니다. 그것의 주요 목표는 경증에서 중등도의 경우에 2급 부정교합의 교합을 신속하게 교정/개선하는 것입니다. 그 후 전체 브래킷은 최종 폐색을 미세 조정합니다.

출시 이후 Xbow 어플라이언스에 대한 발표된 연구는 단 3건에 불과했습니다. 한 연구는 측면 두부조영상에서 단기간의 골격 및 치아 효과 평가에 초점을 두었고 다른 연구는 수직 얼굴 유형에 따른 하악 절치 기울기를 논의했습니다. 둘 다 다양한 크기의 하악 절치 기울기를 보고했습니다. 마지막으로 발표된 연구에서는 기존에 사용된 두부 측정 변수가 지속적으로 하악 절치 경사의 양을 예측할 수 있는지 분석했습니다.

위에서 언급한 바와 같이 Xbow 장치의 골격 및 치아 효과에 대한 일부 후향적 보고서와 골격 및 치아 변화를 처리되지 않은 성장 샘플과 비교하는 예비 전향적 시험이 하나뿐이지만; 브래킷 및 아치 와이어와 동시에 로드 스프링을 동시에 사용하는 현재 표준 치료 대안과 비교하여 변경 사항을 평가한 무작위 임상 시험은 아직 없습니다.

목표

본 연구에서는 두 가지 정형외과적 교정 접근법을 사용하여 3D 안면, 골격 및 치아 변화를 비교합니다. 그룹 1(대체 치료)은 고정식 클래스 II 교정기 - 석궁 장치 - 추가 고정식 클래스 II 교정기가 있는 전체 고정 장치를 사용하는 그룹 2(현재 사용 가능한 기존 치료 중 하나)에 대해 나중에 사용되는 전체 교정기와 함께 사용합니다. ) - 경도에서 중등도의 Class II 1급 부정교합 임상 환자.

추가 목표는 두 그룹 간의 부작용(치근 흡수 및 법랑질 탈회)을 비교하는 것입니다.

행동 양식

각 환자는 포함 기준(성장하는 개인의 경증에서 중등도 등급 II 부정교합)을 충족하는지 확인하기 위해 치열 교정 임상 검사를 받게 됩니다. 자격을 갖춘 지원자에게는 연구에 참여할 기회가 주어집니다. 연구 목적과 예상되는 부작용을 이해하고 참여를 선택한 후 자발적으로 동의서에 서명합니다. 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 연구원은 무작위 배정에 참여하지 않을 것입니다. 이는 통계학자가 수행하며 참가자가 포함 기준을 충족하고 정보에 입각한 동의를 제공한 것으로 간주되는 경우 전화로만 전달됩니다.

두 치료군은 무작위화가 완료되는 즉시 시작됩니다. 전체 교정 기록(디지털 용적 측정 이미지 - 콘 빔 컴퓨터 단층 촬영 사진, 사진 및 치과 모형)은 기준선과 치료가 완료된 후 두 그룹 모두에 대해 얻을 것입니다.

그룹 1 치료는 치료 표준에 따라 교합 수준 및 정렬이 완료되면 스프링 장착 교정기를 추가한 고정식 교정 장치(브래킷 및 어금니 튜브)로 구성됩니다. 치료는 약 24개월 동안 지속될 것으로 예상됩니다.

그룹 2 치료는 고정된 기능성 석궁 장치로 구성됩니다. 밴드는 아래쪽 첫 번째 큰어금니와 위쪽 첫 번째 큰어금니에 장착됩니다. 하부 어금니 밴드를 연결하는 설측 및 전정 아치와 상부 밴드를 연결하는 Hyrax 유형 급속 상악 확장이 실험실에서 만들어집니다. Forsus 스프링은 상부 제1대구치의 어금니 튜브에서 조정 가능한 Guerin 잠금장치가 있는 하부 전정궁까지 연결됩니다. 엑스보우 치료는 6~8개월 정도가 될 것으로 예상됩니다. 이후 고정식 교정장치(브래킷 및 어금니튜브)를 삽입하고 정기적인 교정치료를 받게 되며 추가 완료시간은 12~16개월 예상됩니다. 따라서 총 치료 기간은 24개월 범위가 됩니다.

50명의 환자(치료 그룹당 25명의 환자, 후속 조치 동안 20%의 손실을 고려하여 그룹이 연구 종료 시 그룹당 21명 미만의 환자를 가지지 않도록)의 샘플을 찾을 것입니다. 가정은 이전 연구에서 평균한 대로 5도의 하부 앞니 경사의 SD와 5도의 임상적으로 유의미한 차이로 가정했습니다.