Varsijousi Versus Forsus Springs lievissä tai keskivaikeissa luokan II tukoksia koskevissa tapauksissa

Tausta

Luokan II epäpuhtaus on yleinen oikomishoitoon liittyvä ongelma, joka vaatii kattavaa hoidon suunnittelua. Luokan II epäpuhtauksien hoito aloitetaan usein puolivälistä tai myöhäiseen sekahampaiseen, jolloin tukkeutuminen ja/tai lisääntynyt ylisuihku tulee hälyttäväksi potilaille ja vanhemmille. Luokan II poikkeavuuksien aikaisempaa korjaamista voidaan ehdottaa potilaille, joilla on merkittäviä okkluusioeroja, lisääntynyt ylempien etuhampaiden traumariski ja puremistoimintojen heikkeneminen.

Saatavilla olevien luokan II korjainten joukossa sementoidut/kiinteät vaihtoehdot ovat yleistymässä. Systemaattiset katsaukset ovat selventäneet, mitä kiinteät luokan II korjauslaitteet näyttävät tuottavan lievän tai keskivaikean luokan II epäpuhtauksien hoidossa. Lyhytaikaiset muutokset olivat luuston ja hampaiden muutosten yhdistelmä. Luuston modifikaatiot sisältävät sekä yläleuan supistumisen että alaleuan uudelleenasemoinnin, ja hampaiden vaikutukset koostuvat yleensä alaleuan etuhampaiden kallistumisesta ja poskileuan distaaliliikkeestä.

Kefalometrinen analyysi on arvokas työkalu hammasvirheiden ja taustalla olevien luuston poikkeavuuksien diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun. Ottaen huomioon se tosiasia, että epäkohta on tyviluun puhkeavien hampaiden kohdistuksen ja itse tyviluun luuston sijainnin välisen vuorovaikutuksen tuote, kefalometristä analyysiä käytetään dentoalveolaaristen mittasuhteiden arvioimiseen ja molempien anatomisen perustan selvittämiseen. leukaan ja hampaisiin liittyvät poikkeavuudet sagitaalitasossa.

Xbow-laite on äskettäin esitelty oikomislaite, jota käytetään myöhäisessä sekahampaistossa tai varhaisessa pysyvässä hampaistossa ennen täyden kiinteän oikomishoidon aloittamista. Sen päätavoitteena on nopeasti korjata/parantaa okkluusio luokan II epäpuhtauksissa lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa. Täydet sulut hienosäätävät lopullista okkluusiota.

Sen käyttöönoton jälkeen Xbow-laitteesta on julkaistu vain kolme tutkimusta. Yhdessä tutkimuksessa keskityttiin lyhytaikaisten luusto- ja hampaiden vaikutusten arviointiin lateraalisista kefalogrammeista, kun taas toisessa tutkimuksessa käsiteltiin pienempiä etuhampaiden kaltevuutta vertikaalisten kasvotyyppien mukaan. Molemmat ilmoittivat vaihtelevan suuruisen alaleuan etuhampaiden kaltevuuden. Viimeisimmässä julkaistussa tutkimuksessa analysoitiin, kykenikö mikään perinteisesti käytetty kefalometrinen muuttuja ennustamaan alemman etuhammaskallistuksen määrää johdonmukaisesti.

Kuten edellä mainittiin, vaikkakin on joitain retrospektiivisiä raportteja Xbow-laitteen luuston ja hampaiden vaikutuksista ja vain yksi mahdollinen pilottitutkimus, jossa verrataan luuston ja hampaiden muutoksia käsittelemättömään kasvavaan näytteeseen; Mikään satunnaistettu kliininen tutkimus ei ole vielä arvioinut muutoksia verrattuna nykyiseen hoitostandardiin, joka on kuormitettujen jousien samanaikainen käyttö kiinnikkeiden ja kaarivaijereiden kanssa.

Tavoitteet

Tässä tutkimuksessa verrataan kasvojen, luuston ja hampaiden 3D-muutoksia käyttämällä kahta ortopedistä oikomishoitoa. Ryhmä 1 (vaihtoehtoinen hoito) käyttää kiinteää luokan II korjaajaa - Crossbow-laitetta - täydellisillä housuilla, joita käytetään myöhemmin ryhmää 2 vastaan ​​(yksi tällä hetkellä saatavilla olevista tavanomaisista hoidoista) täysin kiinteillä laitteilla, joissa on lisäksi kiinteä luokan II korjain - (hoidon standardi ) - kliinisillä potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea luokan II divisioonan 1 tukos.

Lisätavoitteena on verrata haitallisia vaikutuksia (juuren resorptio ja kiillenpoisto) molempien ryhmien välillä.

menetelmät

Jokaiselle potilaalle tehdään kliinisen oikomishoidon seulonta sen määrittämiseksi, täyttääkö hän sisällyttämiskriteerit (lievä tai keskivaikea luokan II epäkohta kasvavalla yksilöllä). Tukikelpoisia hakijoita lähestytään ja tarjotaan mahdollisuus osallistua tutkimustutkimukseen. Kun he ovat ymmärtäneet tutkimuksen tarkoituksen ja mahdolliset sivuvaikutukset ja päättäneet osallistua, he allekirjoittavat vapaaehtoisesti tietoisen suostumuslomakkeen. Heidät jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä. Tutkijat eivät osallistu satunnaistukseen, koska sen tekisi tilastotieteilijä, ja he ovat yhteydessä vain puhelimitse, kun osallistujan katsotaan täyttäneen osallistumiskriteerit ja antaneen tietoisen suostumuksen.

Molemmat hoitoryhmät alkavat heti, kun satunnaistaminen on tehty. Täydelliset oikomistutkimukset (digitaaliset tilavuuskuvat - Cone Beam Computer Tomograms, valokuvat ja hammaskipsit) hankitaan molemmista ryhmistä lähtötilanteessa ja hoidon päätyttyä.

Ryhmän 1 hoito koostuu kiinteistä oikomisvälineistä (kiinnikkeet ja poskiputket), joihin lisätään jousikuormitettu oikomiskorjaaja, kun okkluusiotaso ja kohdistus on suoritettu hoidon standardin mukaisesti. Hoidon odotetaan kestävän noin 24 kuukautta.

Ryhmän 2 hoito koostuu kiinteästä toimivasta Crossbow-laitteesta. Nauhat asennetaan alempaan ensimmäiseen poskihampaan sekä ylempään ensimmäiseen poskihampaan. Laboratoriossa valmistetaan alemmat poskinauhat yhdistävä linguaali- ja vestibulaarikaari sekä ylemmät nauhat yhdistävä Hyrax-tyyppinen nopea yläleuan laajennus. Forsus-jousi yhdistetään poskiputkesta ylemmässä ensimmäisessä poskihaarassa alempaan vestibulaarikaariin säädettävillä Guerin-lukoilla. Xbow-hoidon odotetaan kestävän noin 6-8 kuukautta. Kiinteät oikomislaitteet (kiinnikkeet ja poskiputket) asennetaan tämän jälkeen ja säännöllinen oikomishoito tarjotaan 12-16 kuukauden lisäaikana. Siksi kokonaishoitoaika on 24 kuukautta.

Etsitään 50 potilaan otos (25 potilasta hoitoryhmää kohden, ottaen huomioon 20 %:n menetys seurannan aikana, jotta ryhmissä ei ole vähemmän kuin 21 potilasta ryhmää kohden tutkimuksen lopussa). Tehdyt oletukset olivat 5 asteen pienemmän etuhammaskallistuksen SD aiempien tutkimusten keskiarvona ja kliinisesti merkitsevä ero myös 5 astetta.