Måling af virkningerne af kontinuerlig dopaminerg stimulering på natlige bevægelser ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er en neurodegenerativ lidelse, der er karakteriseret med motoriske symptomer som hypokinesi, rigiditet, tremor og postural ustabilitet. Disse symptomer kan også være til stede i løbet af natten. Halvdelen af ​​patienterne med PD har svært ved at vende sig i sengen. Denne natlige hypokinesi betragtes som en mulig årsag til søvnproblemer i denne befolkning. Diagnosen natlig hypokinesi er baseret på det kliniske interview. Der er behov for et diagnoseapparat, der måler natlige bevægelser, gerne i hjemmet. Denne enhed kan bruges i den diagnostiske bane såvel i evalueringen af ​​behandlingen. For nylig er Dynaport Minimod (McRoberts, Haag) blevet udviklet til at registrere natlige bevægelser. Det treaksede accelerometer er udviklet til at måle positionsændringer om natten. Et valideringsstudie med aktigrafi og polysomnografi konkluderede, at Dynaport MiniMod er en gyldig og gennemførlig enhed til at vurdere intensitet og fysisk aktivitet og ændringer af kropsposition under søvn.

Natlig hypokinesi behandles med natlig dopamin. Nogle gange er en natdosis af dopaminergika tilstrækkelig, men det meste af tiden er der behov for langsom frigivelse af dopaminergika. Responsudsving kan dog påvirke behandlingen negativt. I disse tilfælde er der behov for kontinuerlig dopaminerg stimulering, såsom rotigotin. Rotigotin behandler responssvingninger i løbet af dagen, og undersøgelser viser, at søvnkvaliteten målt med spørgeskemaer forbedres. Hvis forbedringen af ​​søvnkvaliteten er forårsaget af forbedret sengemobilitet, er endnu ikke blevet undersøgt. Studiehypotesen er, at rotigotin ikke påvirker natlig hypokinesi ved PD.

Formålet med undersøgelsen:

Primær:

• At studere virkningen af ​​rotigotin på natlig hypokinesi

Sekundær:

• At studere muligheden for at måle natlig hypokinesi og dens sværhedsgrad i hjemmet
• At korrelere forbedringer i søvnkvalitet med rotigotin med ændringer i natlig hypokinesi

Studere design:

Vi vil studere patienter, der vil modtage rotigotin som en del af deres sædvanlige pleje. I løbet af tre nætter registreres natlige bevægelser med bevægelsessensorer, inden behandlingen er startet samt efter en stabil medicindosis på en måned. Vi vil også vurdere søvnkvaliteten med spørgeskemaer.

Undersøgelsespopulation:

Studiepopulationen er patienter med Parkinsons sygdom med søvnproblemer forårsaget af natlig hypokinesi, som vil starte behandling med rotigotin. Patienter vil blive rekrutteret i den neurologiske patientudendørsklinik på Radboud University Medical Center Nijmegen. Vi vil bede den behandlende neurolog om at informere os, hvornår en patient vil starte behandling med rotigotin. En af forskerne vil kontakte patienten for at give yderligere information om undersøgelsen. Studiet er et første hypotese-genererende studie, og vi vil starte med inklusion af 10 patienter.

Intervention (hvis relevant):

Primære undersøgelsesparametre/resultat af undersøgelsen:

Stillingen ændres i løbet af natten.

Sekundære undersøgelsesparametre/resultat af undersøgelsen (hvis relevant):

Objektiv

• Grad af mobilitet, målt som hastigheden af ​​bevægelserne
• Samlet antal bevægelser
• Score på den motoriske symptomskala i henhold til MDS-UPDRS del III

Subjektiv

• Natlig søvnkvalitet Overdreven søvnighed i dagtimerne
• Tilstedeværelse af natlig akinesi