Jatkuvan dopaminergisen stimulaation vaikutusten mittaaminen yöllisiin liikkeisiin Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti (PD) on neurodegeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista motoriset oireet, kuten hypokinesia, jäykkyys, vapina ja asennon epävakaus. Näitä oireita voi esiintyä myös yöllä. Puolella PD-potilaista on vaikeuksia kääntyä sängyssä. Tätä yöllistä hypokinesiaa pidetään mahdollisena syynä unihäiriöihin tässä populaatiossa. Yöhypokinesian diagnoosi perustuu kliiniseen haastatteluun. Tarvitaan diagnostisia laitteita, jotka mittaavat yöliikkeitä, mieluiten kotioloissa. Tätä laitetta voidaan käyttää diagnostisessa liikeradassa sekä hoidon arvioinnissa. Äskettäin Dynaport Minimod (McRoberts, Haag) on ​​kehitetty rekisteröimään yöllisiä liikkeitä. Kolmiakselinen kiihtyvyysanturi on kehitetty mittaamaan asennon muutoksia yöllä. Aktigrafian ja polysomnografian validointitutkimuksessa todettiin, että Dynaport MiniMod on käyttökelpoinen laite intensiteetin ja fyysisen aktiivisuuden sekä kehon asennon muutosten arvioimiseen unen aikana.

Yöllistä hypokinesiaa hoidetaan yöllisella dopamiinilla. Joskus dopaminergisten lääkkeiden yöannos on riittävä, mutta useimmiten tarvitaan hitaasti vapautuvia dopaminergisiä lääkkeitä. Vasteen vaihtelut voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti hoitoon. Näissä tapauksissa tarvitaan jatkuvaa dopaminergistä stimulaatiota, kuten rotigotiinia. Rotigotiini hoitaa vasteen vaihtelua päivän aikana ja tutkimukset osoittavat, että kyselylomakkeilla mitattu unen laatu paranee. Vielä ei ole tutkittu, johtuuko unen laadun paraneminen vuodeliikkuvuuden paranemisesta. Tutkimushypoteesi on, että rotigotiini ei vaikuta yölliseen hypokinesiaan PD:ssä.

Tutkimuksen tavoite:

Ensisijainen:

• Tutkia rotigotiinin vaikutusta yölliseen hypokinesiaan

Toissijainen:

• Tutkia mahdollisuutta mitata yön hypokinesia ja sen vakavuus kotiympäristössä
• Korreloida rotigotiinin aiheuttamaa unen laadun paranemista yön hypokinesian muutoksiin

Opintojen suunnittelu:

Tutkimme potilaita, jotka saavat rotigotiinia osana tavanomaista hoitoaan. Kolmen yön aikana yöllisiä liikkeitä rekisteröidään liikeantureilla ennen hoidon aloittamista sekä kuukauden vakaan lääkeannoksen jälkeen. Arvioimme myös unen laatua kyselylomakkeilla.

Tutkimuspopulaatio:

Tutkimuspopulaatio on Parkinsonin tautia sairastavia potilaita, joilla on yöllisen hypokinesian aiheuttamia unihäiriöitä ja jotka aloittavat hoidon rotigotiinilla. Potilaat rekrytoidaan Radboud University Medical Center Nijmegenin neurologisten potilaiden ulkoklinikalle. Pyydämme hoitavaa neurologia ilmoittamaan, milloin potilas aloittaa rotigotiinihoidon. Yksi tutkijoista ottaa yhteyttä potilaaseen ja antaa lisätietoja tutkimuksesta. Tutkimus on ensimmäinen hypoteesia luova tutkimus, ja aloitamme ottamalla mukaan 10 potilasta.

Interventio (tarvittaessa):

Tutkimuksen ensisijaiset parametrit/tutkimuksen tulos:

Asento vaihtuu yön aikana.

Toissijaiset tutkimuksen parametrit/tutkimuksen tulos (tarvittaessa):

Tavoite

• Liikkuvuusaste, mitattuna liikkeiden nopeudella
• Liikkeiden kokonaismäärä
• Piste motorisen oireyhtymän asteikolla MDS-UPDRS-osan III mukaisesti

Subjektiivinen

• Yöunen laatu Liiallinen uneliaisuus päivällä
• Yöllisen akinesian esiintyminen