Måling av effekten av kontinuerlig dopaminerg stimulering på nattlige bevegelser ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en nevrodegenerativ lidelse som er karakterisert med motoriske symptomer som hypokinesi, rigiditet, skjelving og postural ustabilitet. Disse symptomene kan også være tilstede om natten. Halvparten av pasientene med PD har problemer med å snu seg i sengen. Denne nattlige hypokinesien anses som en mulig årsak til søvnproblemer i denne populasjonen. Diagnosen nattlig hypokinesi er basert på det kliniske intervjuet. Det er behov for et diagnoseapparat som måler nattlige bevegelser, gjerne i hjemmet. Denne enheten kan brukes i den diagnostiske banen så vel i evalueringen av behandlingen. Nylig har Dynaport Minimod (McRoberts, Haag) blitt utviklet for å registrere nattlige bevegelser. Det treaksiale akselerometeret er utviklet for å måle posisjonsendringer om natten. En valideringsstudie med aktigrafi og polysomnografi konkluderte med at Dynaport MiniMod er en gyldig og gjennomførbar enhet for å vurdere intensitet og fysisk aktivitet og endringer i kroppsposisjon under søvn.

Nattlig hypokinesi behandles med nattlig dopamin. Noen ganger er en nattdose av dopaminergika tilstrekkelig, men mesteparten av tiden er det nødvendig med saktefrigjørende dopaminergika. Imidlertid kan responssvingninger påvirke behandlingen negativt. I disse tilfellene er det nødvendig med kontinuerlig dopaminerg stimulering, slik som rotigotin. Rotigotin behandler responssvingninger i løpet av dagen og studier viser at søvnkvaliteten målt med spørreskjemaer forbedres. Om forbedringen av søvnkvaliteten er forårsaket av forbedret sengemobilitet har ikke blitt studert ennå. Studiens hypotese er at rotigotin ikke påvirker nattlig hypokinesi ved PD.

Målet med studien:

Hoved:

• For å studere effekten av rotigotin på nattlig hypokinesi

Sekundær:

• Å studere muligheten for å måle nattlig hypokinesi og dens alvorlighetsgrad i hjemmemiljø
• For å korrelere forbedringer i søvnkvalitet med rotigotin med endringer i nattlig hypokinesi

Studere design:

Vi vil studere pasienter som vil få rotigotin som en del av deres vanlige behandling. I løpet av tre netter registreres nattlige bevegelser med bevegelsessensorer, før behandling er startet samt etter en stabil medisindose på en måned. Vi vil også vurdere søvnkvaliteten med spørreskjemaer.

Studiepopulasjon:

Studiepopulasjonen er pasienter med Parkinsons sykdom med søvnproblemer forårsaket av nattlig hypokinesi, som vil starte behandling med rotigotin. Pasienter vil bli rekruttert i nevrologisk pasient utendørs klinikk ved Radboud University Medical Center Nijmegen. Vi vil be behandlende nevrolog informere oss når en pasient skal starte behandling med rotigotin. En av forskerne vil kontakte pasienten for å gi ytterligere informasjon om studien. Studien er en første hypotese-genererende studie og vi vil starte med inkludering av 10 pasienter.

Intervensjon (hvis aktuelt):

Primære studieparametere/resultatet av studien:

Posisjonen endres i løpet av natten.

Sekundære studieparametere/resultatet av studien (hvis aktuelt):

Objektiv

• Grad av mobilitet, målt som hastigheten på bevegelsene
• Totalt antall bevegelser
• Poeng på den motoriske symptomskalaen i henhold til MDS-UPDRS del III

Subjektiv

• Nattlig søvnkvalitet Overdreven søvnighet på dagtid
• Tilstedeværelse av nattlig akinesi