Mesurer les effets de la stimulation dopaminergique continue sur les mouvements nocturnes dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative qui se caractérise par des symptômes moteurs tels que l'hypokinésie, la rigidité, les tremblements et l'instabilité posturale. Ces symptômes peuvent également être présents pendant la nuit. La moitié des patients atteints de MP ont des difficultés à se retourner dans leur lit. Cette hypokinésie nocturne est considérée comme une cause possible de troubles du sommeil dans cette population. Le diagnostic d'hypokinésie nocturne repose sur l'entretien clinique. Il existe un besoin pour un dispositif de diagnostic qui mesure les mouvements nocturnes, de préférence à domicile. Ce dispositif peut être utilisé dans la trajectoire diagnostique ainsi que dans l'évaluation du traitement. Récemment, le Dynaport Minimod (McRoberts, La Haye) a été développé pour enregistrer les mouvements nocturnes. L'accéléromètre tri-axial a été développé pour mesurer les changements de position dans la nuit. Une étude de validation avec actigraphie et polysomnographie a conclu que le Dynaport MiniMod est un appareil valide et réalisable pour évaluer l'intensité et l'activité physique et les changements de position du corps pendant le sommeil.

L'hypokinésie nocturne est traitée par la dopamine nocturne. Parfois, une dose nocturne de dopaminergiques est adéquate, mais la plupart du temps, des dopaminergiques à libération lente sont nécessaires. Cependant, les fluctuations de la réponse peuvent influencer négativement le traitement. Dans ces cas, une stimulation dopaminergique continue est nécessaire, comme la rotigotine. La rotigotine traite les fluctuations de réponse au cours de la journée et des études montrent que la qualité du sommeil mesurée avec des questionnaires s'améliore. Si l'amélioration de la qualité du sommeil est causée par une amélioration de la mobilité au lit, cela n'a pas encore été étudié. L'hypothèse de l'étude est que la rotigotine n'influence pas l'hypokinésie nocturne dans la MP.

Objectif de l'étude:

Primaire:

• Étudier l'effet de la rotigotine sur l'hypokinésie nocturne

Secondaire:

• Étudier la possibilité de mesurer l'hypokinésie nocturne et sa sévérité à domicile
• Corréler les améliorations de la qualité du sommeil par la rotigotine avec les modifications de l'hypokinésie nocturne

Étudier le design:

Nous étudierons des patients qui recevront la rotigotine dans le cadre de leurs soins habituels. Pendant trois nuits, les mouvements nocturnes sont enregistrés avec des capteurs de mouvement, avant le début du traitement ainsi qu'après une dose stable de médicament pendant un mois. Nous évaluerons également la qualité du sommeil avec des questionnaires.

Population étudiée :

La population étudiée est constituée de patients atteints de la maladie de Parkinson présentant des troubles du sommeil dus à une hypokinésie nocturne, qui débuteront un traitement par rotigotine. Les patients seront recrutés dans la clinique extérieure de neurologie du Radboud University Medical Center Nijmegen. Nous demanderons au neurologue traitant de nous informer lorsqu'un patient commencera un traitement par rotigotine. L'un des chercheurs contactera le patient pour lui donner plus d'informations sur l'étude. L'étude est une première étude génératrice d'hypothèses et nous commencerons par l'inclusion de 10 patients.

Intervention (le cas échéant) :

Paramètres d'étude primaires/résultat de l'étude :

Changement de position au cours de la nuit.

Paramètres de l'étude secondaire/résultat de l'étude (le cas échéant) :

Objectif

• Degré de mobilité, mesuré par la vitesse des mouvements
• Montant total des mouvements
• Score sur l'échelle des symptômes moteurs selon le MDS-UPDRS partie III

Subjectif

• Qualité du sommeil nocturne Somnolence diurne excessive
• Présence d'akinésie nocturne