Stamcellers rolle i forbedring af implantationsrater hos ICSI-patienter

Baggrund:

Forbedring af implantationshastigheder i ICSI-cyklusser har været fokus for forskning i de seneste årtier. Fordi succesraterne ikke er tilfredsstillende nok, især når gode embryoner overføres til livmoderhulen, og graviditet ikke forekommer. I et forsøg på at forbedre endometrie-receptiviteten har efterforskerne tænkt på stamcelleterapi, da stamceller har spillet en central rolle i regenerativ medicin i mange patologier som myokardieinfarkt, diabetes mellitus og rygmarvsskader.

Garget og Healy rapporterede i 2011 om behandling af et tilfælde med Ashermans syndrom ved administration af knoglemarvsstamceller i livmoderhulen. Endometrievækst og forbedret vaskularitet er blevet observeret ved ultralydsopfølgning og Doppler-undersøgelse af endometriets blodgennemstrømning. Endometrie-regenerering har været nok til at understøtte graviditet gennem vellykket IVF-forsøg.

Efterforskerne har haft succes med tidligere arbejde med at isolere MSC fra placentavæv og differentiere det til endometriumlignende celler. Forskerne sammenlignede differentieringsevnen af ​​placenta-afledte mesenkymale stamceller (MSC) og Wharton Jelly-afledte MSC for at differentiere til endometrium under 3 forskellige dyrkningsbetingelser: endometrium-konditioneret medium (ECM), follikulær væske (FF)-konditioneret medium og medium indeholdende begge. Forskerne fandt, at placenta MSC har bedre differentieringsevne til endometrium, især under dyrkningsbetingelser, der indeholder både ECM og FF, hvilket fremgår af fremtrædende udseende af kirtelmønster og ekspression af progesteronreceptorer i differentierede celler.

Derfor er efterforskerne nødt til at lede denne undersøgelse og teste effekten af ​​placenta-afledt MSC med hensyn til at forbedre implantationshastigheden hos patienter med tilbagevendende implantationsfejl, ikke-reagerende endometrium på ægløsningsinduktionsmedicin eller med endometrieatrofi eller avanceret maternel aldersplanlægning for ICSI-forsøg.

Patienter og metoder:

60 patienter, der går til Kasr El-Aini assisteret reproduktionsenhed og privat IVF-center, vil blive randomiseret til tre grupper ved hjælp af computergenererede programmer:

Den første gruppe, patienter randomiseret til at modtage differentieret stamcelleterapi:

Efter ægopsamling aflejres MSC differentieret til endometrium i livmoderhulen gennem et IUI-kateter. Embryooverførsel vil blive udført på dag 5 på blastocyststadiet for at give tilstrækkelig tid til endometrie-regenerering og øget endometrie-receptivitet.

Den anden gruppe, patienter randomiseret til at modtage udifferentieret stamcelleterapi:

Umiddelbart postmenstruelt udifferentieret MSC deponeres i livmoderhulen gennem et IUI-kateter for at give MSC'en nok tid til at differentiere, da den har brug for 7-10 dage til differentiering. Æggeopsamling vil blive udført som normalt, mens alle andre trin vil være de samme, inklusive embryooverførsel, som vil blive udført på dag 5.

Den tredje gruppe, kontrolgruppe:

Patienter randomiseres til ikke at modtage stamcelleterapi; Alle ICSI-trin fra ægløsningsinduktionsprotokol til embryooverførselsbetingelser vil være de samme for alle grupper.

Informeret samtykke vil blive taget fra patienterne efter detaljeret forklaring af alle trin i proceduren.