Роль стволовых клеток в повышении частоты имплантации у пациентов с ИКСИ

Фон:

Повышение частоты имплантации в циклах ИКСИ было в центре внимания исследований в последние десятилетия. Поскольку показатели успеха недостаточно удовлетворительны, особенно при переносе хороших эмбрионов в полость матки и беременности не наступает. Пытаясь улучшить рецептивность эндометрия, исследователи задумались о терапии стволовыми клетками, поскольку стволовые клетки сыграли ключевую роль в регенеративной медицине при многих патологиях, таких как инфаркт миокарда, сахарный диабет и травмы спинного мозга.

Гаргет и Хили сообщили в 2011 году о лечении случая синдрома Ашермана путем введения стволовых клеток костного мозга в полость матки. Рост эндометрия и улучшение васкуляризации наблюдались при последующем ультразвуковом наблюдении и допплеровском исследовании кровотока в эндометрии. Регенерации эндометрия было достаточно, чтобы поддержать беременность благодаря успешному испытанию ЭКО.

В предыдущей работе исследователям удалось выделить МСК из плацентарной ткани и дифференцировать их в клетки, подобные эндометрию. Исследователи сравнили способность плацентарных мезенхимальных стволовых клеток (MSC) и MSC, полученных из Wharton Jelly, к дифференцировке в эндометрий в 3 различных условиях культивирования: среда, кондиционированная для эндометрия (ECM), среда, кондиционированная фолликулярной жидкостью (FF), и среда, содержащая и то, и другое. Исследователи обнаружили, что плацентарные МСК обладают лучшей дифференцировочной способностью к эндометрию, особенно в условиях культивирования, содержащих как ECM, так и FF, о чем свидетельствует заметное появление железистого рисунка и экспрессия рецепторов прогестерона в дифференцированных клетках.

Таким образом, исследователям необходимо направить это исследование и проверить влияние MSC плацентарного происхождения на улучшение показателей имплантации у пациенток с рецидивирующей неудачей имплантации, невосприимчивостью эндометрия к препаратам, вызывающим овуляцию, или с атрофией эндометрия, или планированием ИКСИ по возрасту матери.

Пациенты и методы:

60 пациентов, посещающих отделение вспомогательной репродукции Kasr El-Aini и частный центр ЭКО, будут рандомизированы на три группы с помощью компьютерных программ:

Первая группа, пациенты, рандомизированные для получения дифференцированной терапии стволовыми клетками:

После забора яйцеклетки МСК, дифференцированные в эндометрий, откладываются в полость матки через внутриматочный катетер. Перенос эмбрионов будет выполнен на 5-й день на стадии бластоцисты, чтобы было достаточно времени для регенерации эндометрия и повышения его рецептивности.

Вторая группа, пациенты, рандомизированные для получения недифференцированной терапии стволовыми клетками:

Сразу после менструации недифференцированные МСК депонируются в полость матки через катетер ВМИ, чтобы дать МСК достаточно времени для дифференцировки, поскольку для дифференцировки требуется 7-10 дней. Сбор яйцеклеток будет проводиться как обычно, в то время как все остальные шаги будут такими же, включая перенос эмбрионов, который будет выполнен на 5-й день.

Третья группа, контрольная группа:

Пациенты рандомизированы, чтобы не получать терапию стволовыми клетками; Все этапы ИКСИ от протокола индукции овуляции до условий переноса эмбрионов будут одинаковыми для всех групп.

Информированное согласие будет получено от пациентов после подробного объяснения всех этапов процедуры.