Az őssejtek szerepe az ICSI-betegek beültetési arányának javításában

Háttér:

Az elmúlt évtizedekben a kutatások középpontjában az ICSI-ciklusok beültetési arányának javítása állt. Mivel a sikerességi arány nem elég kielégítő, különösen akkor, ha jó embriókat visznek át a méh üregébe, és nem következik be terhesség. Az endometrium fogékonyságának javítása érdekében a kutatók az őssejtterápiára gondoltak, mivel az őssejtek számos patológiában kulcsszerepet játszottak a regeneratív gyógyászatban, mint például a szívinfarktus, a cukorbetegség és a gerincvelő sérülései.

Garget és Healy 2011-ben egy Asherman-szindrómás eset kezeléséről számolt be, csontvelői őssejtek beadásával a méh üregébe. Az endometrium növekedését és az érrendszer javulását figyelték meg az ultrahangos követés és az endometrium véráramlásának Doppler-vizsgálata. A méhnyálkahártya regenerációja elegendő volt a terhesség támogatásához a sikeres IVF-próbával.

A kutatóknak a korábbi munkájuk során sikerült izolálniuk az MSC-t a placentaszövetből, és endometriumszerű sejtekké differenciálni. A kutatók összehasonlították a placentából származó mezenchimális őssejtek (MSC) és a Wharton Jellyből származó MSC differenciálódási képességét az endometriumhoz való differenciálódáshoz 3 különböző tenyésztési körülmény között: endometrium kondicionált tápközeg (ECM), follikuláris folyadékkal (FF) kondicionált táptalaj és mindkettőt tartalmazó táptalaj. A kutatók azt találták, hogy a placenta MSC jobban megkülönbözteti az endometriumot, különösen ECM-et és FF-t egyaránt tartalmazó tenyésztési körülmények között, amit a mirigymintázat kiemelkedő megjelenése és a progeszteronreceptorok expressziója bizonyít a differenciált sejtekben.

Ezért a kutatóknak irányítaniuk kell ezt a vizsgálatot, és tesztelniük kell a méhlepényből származó MSC hatását a beültetési arány javításában olyan betegeknél, akiknél visszatérő beültetési kudarc áll fenn, az endometrium nem reagál az ovulációt indukáló gyógyszerekre, vagy méhnyálkahártya atrófiában szenved, vagy előrehaladott anyai életkor-tervezésben szenvednek az ICSI-vizsgálathoz.

Betegek és módszerek:

A Kasr El-Aini asszisztált reprodukciós osztályon és a magán IVF-központon járó 60 beteget véletlenszerűen három csoportba osztják számítógép által generált programokkal:

Az első csoport, a randomizált betegek differenciált őssejtterápiában részesülnek:

A petesejt felvétele után az endometriummá differenciálódott MSC egy IUI katéteren keresztül lerakódik a méh üregébe. Az embriótranszferre az 5. napon, a blasztociszta stádiumában kerül sor, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre az endometrium regenerációjához és a fokozott méhnyálkahártya-fogékonysághoz.

A második csoport, a differenciálatlan őssejtterápiában részesülő randomizált betegek:

Közvetlenül a posztmenstruáció után differenciálatlan MSC rakódik le a méh üregében egy IUI katéteren keresztül, hogy elegendő idő legyen az MSC differenciálódásához, mivel 7-10 napra van szüksége a differenciálódáshoz. A petesejt felvétele a szokásos módon történik, míg az összes többi lépés ugyanaz, beleértve az embrióátültetést is, amely az 5. napon történik.

A harmadik csoport, a kontrollcsoport:

A betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy ne kapjanak őssejtterápiát; Minden ICSI lépés az ovuláció indukciós protokolljától az embriótranszfer körülményeiig azonos lesz minden csoportban.

Az eljárás minden lépésének részletes ismertetése után a betegek tájékozott beleegyezését kérik.