Papel das células-tronco na melhoria das taxas de implantação em pacientes com ICSI

Fundo:

Melhorar as taxas de implantação em ciclos de ICSI tem sido o foco de pesquisa nas últimas décadas. Porque as taxas de sucesso não são suficientemente satisfatórias, especialmente quando se transferem bons embriões para a cavidade uterina e a gravidez não ocorre. Tentando melhorar a receptividade endometrial, os pesquisadores pensaram na terapia com células-tronco, pois as células-tronco têm desempenhado um papel fundamental na medicina regenerativa em muitas patologias como infarto do miocárdio, Diabetes Mellitus e lesões na medula espinhal.

Garget e Healy relataram em 2011 o tratamento de um caso com síndrome de Asherman pela administração de células-tronco da medula óssea na cavidade uterina. O crescimento endometrial e a melhora da vascularização foram observados pelo acompanhamento ultrassonográfico e pelo estudo Doppler do fluxo sanguíneo endometrial. A regeneração endometrial tem sido suficiente para apoiar a gravidez por meio de um teste de fertilização in vitro bem-sucedido.

Os pesquisadores conseguiram em trabalhos anteriores isolar MSC do tecido placentário e diferenciá-lo em células semelhantes ao endométrio. Os pesquisadores compararam a capacidade de diferenciação de células-tronco mesenquimais derivadas da placenta (MSC) e MSC derivadas da geleia de Wharton para se diferenciar em endométrio em 3 condições de cultura diferentes: meio condicionado de endométrio (ECM), meio condicionado de fluido folicular (FF) e meio contendo ambos. Os investigadores descobriram que as MSC placentárias têm melhor capacidade de diferenciação do endométrio, especialmente sob condições de cultura contendo ECM e FF, conforme evidenciado pela aparência proeminente do padrão glandular e expressão de receptores de progesterona em células diferenciadas.

Portanto, os investigadores precisam direcionar este estudo e testar o efeito das MSC derivadas da placenta em melhorar as taxas de implantação em pacientes com falha de implantação recorrente, endométrio não responsivo a drogas de indução de ovulação ou com atrofia endometrial ou planejamento avançado da idade materna para o estudo ICSI.

Pacientes e métodos:

60 pacientes da unidade de reprodução assistida Kasr El-Aini e do centro privado de fertilização in vitro serão randomizados em três grupos por programas gerados por computador:

O primeiro grupo, pacientes randomizados para receber terapia diferenciada com células-tronco:

Após a coleta do óvulo, as MSC diferenciadas em endométrio são depositadas na cavidade uterina por meio de um cateter IUI. A transferência de embriões será feita no dia 5 no estágio de blastocisto para permitir tempo suficiente para a regeneração endometrial e aumento da receptividade endometrial.

O segundo grupo, pacientes randomizados para receber terapia com células-tronco indiferenciadas:

As MSC indiferenciadas imediatamente pós-menstruais são depositadas na cavidade uterina por meio de um cateter IUI para permitir tempo suficiente para que as MSC se diferenciem, pois precisam de 7 a 10 dias para diferenciação. A coleta do óvulo será feita normalmente, enquanto todas as outras etapas serão as mesmas, incluindo a transferência do embrião, que será feita no dia 5.

O terceiro grupo, grupo de controle:

Os pacientes são randomizados para não receber terapia com células-tronco; Todas as etapas do ICSI, desde o protocolo de indução da ovulação até as condições de transferência de embriões, serão as mesmas para todos os grupos.

O consentimento informado será obtido dos pacientes após explicação detalhada de todas as etapas do procedimento.