Stamcellers roll för att förbättra implantationsfrekvensen hos ICSI-patienter

Bakgrund:

Att förbättra implantationshastigheten i ICSI-cykler har varit i fokus för forskningen under de senaste decennierna. Eftersom framgångsfrekvensen inte är tillräckligt tillfredsställande, särskilt när bra embryon överförs till livmoderhålan och graviditet inte inträffar. I ett försök att förbättra endometriemottagligheten har forskarna tänkt på stamcellsterapi eftersom stamceller har spelat en avgörande roll i regenerativ medicin i många patologier som hjärtinfarkt, diabetes mellitus och ryggmärgsskador.

Garget och Healy rapporterade 2011 behandling av ett fall med Ashermans syndrom genom administrering av benmärgsstamceller i livmoderhålan. Endometrietillväxt och förbättrad vaskularitet har observerats genom ultraljudsuppföljning och dopplerstudier av endometrieblodflödet. Endometrie-regenerering har varit tillräckligt för att stödja graviditeten genom framgångsrika IVF-försök.

Utredarna har lyckats i tidigare arbete med att isolera MSC från placentavävnad och differentiera den till endometriumliknande celler. Utredarna jämförde differentieringsförmågan hos placentahärledda mesenkymala stamceller (MSC) och Wharton Jelly-härledda MSC för att differentiera till endometrium under 3 olika odlingsbetingelser: endometriumkonditionerat medium (ECM), follikulär vätska (FF) konditionerat medium och medium som innehåller båda. Forskarna fann att placenta MSC har bättre differentierande förmåga till endometrium, särskilt under odlingsförhållanden som innehåller både ECM och FF, vilket framgår av framträdande utseende av körtelmönster och uttryck av progesteronreceptorer i differentierade celler.

Därför måste utredarna styra denna studie och testa effekten av placentahärledd MSC för att förbättra implantationsfrekvensen hos patienter med återkommande implantationsfel, endometrium som inte svarar på ägglossningsinduktionsläkemedel eller med endometrieatrofi eller avancerad modern åldersplanering för ICSI-studie.

Patienter och metoder:

60 patienter som går på Kasr El-Aini assisterad reproduktionsenhet och privat IVF-center kommer att randomiseras till tre grupper av datorgenererade program:

Den första gruppen, patienter randomiserade för att få differentierad stamcellsterapi:

Efter äggupptagning deponeras MSC differentierad till endometrium i livmoderhålan genom en IUI-kateter. Embryoöverföring kommer att göras på dag 5 vid blastocyststadiet för att ge tillräckligt med tid för endometriegenerering och ökad endometriemottaglighet.

Den andra gruppen, patienter randomiserade för att få odifferentierad stamcellsterapi:

Omedelbart postmenstruellt odifferentierad MSC deponeras i livmoderhålan genom en IUI-kateter för att ge tillräckligt med tid för MSC att differentiera eftersom den behöver 7-10 dagar för differentiering. Upphämtning av ägg kommer att göras som vanligt medan alla andra steg kommer att vara desamma inklusive embryoöverföring som kommer att göras dag 5.

Den tredje gruppen, kontrollgruppen:

Patienter randomiseras till att inte få någon stamcellsterapi; Alla ICSI-steg från ägglossningsinduktionsprotokoll till embryoöverföringsförhållanden kommer att vara desamma för alla grupper.

Informerat samtycke kommer att tas från patienterna efter en detaljerad förklaring av alla steg i proceduren.