Rola komórek macierzystych w poprawie wskaźników implantacji u pacjentów ICSI

Tło:

Poprawa wskaźników implantacji w cyklach ICSI była przedmiotem badań w ostatnich dziesięcioleciach. Ponieważ wskaźniki sukcesu nie są wystarczająco zadowalające, zwłaszcza gdy przenosi się dobre zarodki do jamy macicy i ciąża nie występuje. Próbując poprawić receptywność endometrium, badacze pomyśleli o terapii komórkami macierzystymi, ponieważ komórki macierzyste odegrały kluczową rolę w medycynie regeneracyjnej w wielu patologiach, takich jak zawał mięśnia sercowego, cukrzyca i urazy rdzenia kręgowego.

Garget i Healy opisali w 2011 roku leczenie przypadku z zespołem Ashermana poprzez podanie komórek macierzystych szpiku kostnego do jamy macicy. Wzrost endometrium i poprawę unaczynienia obserwowano w kontrolnym badaniu ultrasonograficznym i badaniu dopplerowskim przepływu krwi w endometrium. Regeneracja endometrium wystarczyła do podtrzymania ciąży dzięki udanej próbie zapłodnienia in vitro.

Badaczom udało się we wcześniejszych pracach wyizolować MSC z tkanki łożyska i różnicować je do komórek podobnych do endometrium. Badacze porównali zdolność różnicowania mezenchymalnych komórek macierzystych (MSC) pochodzących z łożyska i MSC pochodzących z galaretki Whartona do różnicowania się w endometrium w 3 różnych warunkach hodowli: pożywka kondycjonowana endometrium (ECM), pożywka kondycjonowana płynem pęcherzykowym (FF) i pożywka zawierająca oba. Badacze stwierdzili, że MSC łożyska ma lepszą zdolność różnicowania się do endometrium, zwłaszcza w warunkach hodowli zawierających zarówno ECM, jak i FF, o czym świadczy wyraźny wygląd gruczołów i ekspresja receptorów progesteronu w zróżnicowanych komórkach.

Dlatego badacze muszą ukierunkować to badanie i przetestować wpływ MSC pochodzącego z łożyska na poprawę wskaźników implantacji u pacjentek z nawracającymi niepowodzeniami implantacji, endometrium niereagującym na leki indukujące owulację lub z atrofią endometrium lub zaawansowanym planowaniem wieku matki do badania ICSI.

Pacjenci i metody:

60 pacjentów uczęszczających na oddział wspomaganego rozrodu Kasr El-Aini i prywatne centrum IVF zostanie losowo przydzielonych do trzech grup za pomocą programów generowanych komputerowo:

Pierwsza grupa, pacjenci przydzieleni losowo do terapii zróżnicowanymi komórkami macierzystymi:

Po pobraniu komórki jajowej MSC zróżnicowane do endometrium jest deponowane w jamie macicy przez cewnik IUI. Transfer zarodków zostanie przeprowadzony w 5. dniu na etapie blastocysty, aby dać wystarczająco dużo czasu na regenerację endometrium i zwiększoną receptywność endometrium.

Druga grupa, pacjenci przydzieleni losowo do terapii niezróżnicowanymi komórkami macierzystymi:

Natychmiast po menstruacji niezróżnicowany MSC jest umieszczany w jamie macicy przez cewnik IUI, aby dać wystarczająco dużo czasu na różnicowanie się MSC, ponieważ potrzebuje ono 7-10 dni na zróżnicowanie. Pobranie komórki jajowej odbędzie się jak zwykle, podczas gdy wszystkie inne kroki będą takie same, w tym transfer zarodka, który zostanie wykonany w dniu 5.

Trzecia grupa, grupa kontrolna:

Pacjenci są losowo przydzielani do grup nieotrzymujących terapii komórkami macierzystymi; Wszystkie etapy ICSI od protokołu indukcji owulacji do warunków transferu zarodków będą takie same dla wszystkich grup.

Świadoma zgoda zostanie podjęta od pacjentów po szczegółowym wyjaśnieniu wszystkich etapów procedury.