Role kmenových buněk při zlepšování míry implantace u pacientů s ICSI

Pozadí:

Zlepšení míry implantace v cyklech ICSI bylo v posledních desetiletích středem zájmu výzkumu. Protože úspěšnost není dostatečně uspokojivá, zvláště při přenosu dobrých embryí do dutiny děložní a nedojde k otěhotnění. Ve snaze zlepšit vnímavost endometria vědci přemýšleli o terapii kmenovými buňkami, protože kmenové buňky hrají klíčovou roli v regenerativní medicíně u mnoha patologií, jako je infarkt myokardu, diabetes mellitus a poranění míchy.

Garget a Healy v roce 2011 informovali o léčbě případu s Ashermanovým syndromem podáním kmenových buněk kostní dřeně do dutiny děložní. Růst endometria a zlepšená vaskularita byly pozorovány sledováním ultrazvukem a Dopplerovou studií průtoku krve endometriem. Regenerace endometria byla dostatečná k podpoře těhotenství prostřednictvím úspěšného testu IVF.

Výzkumníci uspěli v předchozí práci izolovat MSC z placentární tkáně a diferencovat je na buňky podobné endometriu. Výzkumníci porovnávali diferenciační schopnost mezenchymálních kmenových buněk (MSC) odvozených z placenty a MSC derivovaných z Wharton Jelly diferencovat se na endometrium za 3 různých kultivačních podmínek: endometrium kondicionované médium (ECM), folikulární tekutina (FF) kondicionované médium a médium obsahující obojí. Výzkumníci zjistili, že placentární MSC má lepší diferenciační schopnost k endometriu, zejména v kultivačních podmínkách obsahujících jak ECM, tak FF, jak dokazuje výrazný výskyt glandulárního vzoru a exprese progesteronových receptorů v diferencovaných buňkách.

Výzkumníci proto potřebují řídit tuto studii a testovat účinek MSC odvozeného z placenty na zlepšení míry implantace u pacientek s opakovaným selháním implantace, nereagujícím endometriem na léky na indukci ovulace nebo s atrofií endometria nebo s pokročilým plánováním věku matky pro studii ICSI.

Pacienti a metody:

60 pacientů navštěvujících jednotku asistované reprodukce Kasr El-Aini a soukromé IVF centrum bude náhodně rozděleno do tří skupin pomocí počítačově generovaných programů:

První skupina, pacienti randomizovaní k léčbě diferencovanou kmenovými buňkami:

Po odběru vajíčka se MSC diferencované na endometrium uloží do děložní dutiny pomocí IUI katétru. Přenos embrya bude proveden 5. den ve stádiu blastocysty, aby byl dostatek času na regeneraci endometria a zvýšenou vnímavost endometria.

Druhá skupina, pacienti randomizovaní k léčbě nediferencovanými kmenovými buňkami:

Ihned po menstruaci se nediferencované MSC ukládají do děložní dutiny prostřednictvím IUI katétru, aby se umožnil dostatek času na diferenciaci MSC, protože na diferenciaci potřebuje 7–10 dní. Vyzvednutí vajíčka bude provedeno jako obvykle, zatímco všechny ostatní kroky budou stejné, včetně přenosu embrya, který bude proveden 5.

Třetí skupina, kontrolní skupina:

Pacienti jsou randomizováni tak, aby nedostávali žádnou terapii kmenovými buňkami; Všechny kroky ICSI od protokolu indukce ovulace po podmínky přenosu embrya budou pro všechny skupiny stejné.

Informovaný souhlas bude od pacientů odebrán po podrobném vysvětlení všech kroků postupu.