Stamcellenes rolle i å forbedre implantasjonsraten hos ICSI-pasienter

Bakgrunn:

Forbedring av implantasjonshastigheter i ICSI-sykluser har vært fokus for forskning de siste tiårene. Fordi suksessratene ikke er tilfredsstillende nok, spesielt når overføring av gode embryoer til livmorhulen og graviditet ikke forekommer. I et forsøk på å forbedre mottakelighet for endometrie, har etterforskerne tenkt på stamcelleterapi ettersom stamceller har spilt en sentral rolle i regenerativ medisin i mange patologier som hjerteinfarkt, diabetes mellitus og ryggmargsskader.

Garget og Healy rapporterte i 2011 behandling av et tilfelle med Ashermans syndrom ved administrering av benmargsstamceller i livmorhulen. Endometrievekst og forbedret vaskularitet er observert ved ultralydoppfølging og dopplerstudie av endometrieblodstrøm. Endometrie-regenerering har vært nok til å støtte graviditet gjennom vellykket IVF-forsøk.

Etterforskerne har lykkes i tidligere arbeid med å isolere MSC fra placentavev og differensiere det til endometriumlignende celler. Etterforskerne sammenlignet differensieringsevnen til placenta-avledede mesenkymale stamceller (MSC) og Wharton Jelly-avledede MSC for å differensiere til endometrium under 3 forskjellige kulturbetingelser: endometriumkondisjonert medium (ECM), follikulærvæske (FF) kondisjonert medium og medium som inneholder begge. Forskerne fant at placenta MSC har bedre differensieringsevne til endometrium, spesielt under dyrkningsforhold som inneholder både ECM og FF, noe som fremgår av fremtredende utseende av kjertelmønster og ekspresjon av progesteronreseptorer i differensierte celler.

Derfor må etterforskerne styre denne studien og teste effekten av placenta-avledet MSC for å forbedre implantasjonsfrekvensen hos pasienter med tilbakevendende implantasjonssvikt, ikke-reagerende endometrium på eggløsningsinduksjonsmedisiner eller med endometrieatrofi eller avansert mors aldersplanlegging for ICSI-studie.

Pasienter og metoder:

60 pasienter som går på Kasr El-Aini assistert befruktning og privat IVF-senter vil bli randomisert til tre grupper ved hjelp av datagenererte programmer:

Den første gruppen, pasienter randomisert til å motta differensiert stamcelleterapi:

Etter eggoppsamling avsettes MSC differensiert til endometrium i livmorhulen gjennom et IUI-kateter. Embryooverføring vil bli gjort på dag 5 på blastocyststadiet for å gi nok tid for endometrie-regenerering og økt endometrial mottakelighet.

Den andre gruppen, pasienter randomisert til å motta udifferensiert stamcelleterapi:

Umiddelbart postmenstruelt udifferensiert MSC avsettes i livmorhulen gjennom et IUI-kateter for å gi nok tid til at MSC kan differensiere ettersom den trenger 7-10 dager for differensiering. Henting av egg vil bli gjort som vanlig mens alle andre trinn vil være de samme, inkludert embryooverføring som vil bli gjort på dag 5.

Den tredje gruppen, kontrollgruppen:

Pasienter er randomisert til å ikke motta stamcelleterapi; Alle ICSI-trinn fra eggløsningsinduksjonsprotokoll til embryooverføringsbetingelser vil være de samme for alle grupper.

Informert samtykke vil bli tatt fra pasientene etter detaljert forklaring av alle trinn i prosedyren.