Kantasolujen rooli implantaationopeuden parantamisessa ICSI-potilailla

Tausta:

Implantaationopeuden parantaminen ICSI-sykleissä on ollut tutkimuksen painopiste viime vuosikymmeninä. Koska onnistumisprosentit eivät ole riittävän tyydyttäviä, varsinkin kun hyviä alkioita siirretään kohtuonteloon ja raskautta ei tapahdu. Kohdun limakalvon vastaanoton parantamiseksi tutkijat ovat pohtineet kantasoluterapiaa, sillä kantasoluilla on ollut keskeinen rooli regeneratiivisessa lääketieteessä monissa patologioissa, kuten sydäninfarktissa, diabetes mellituksessa ja selkäydinvammoissa.

Garget ja Healy raportoivat vuonna 2011 Ashermanin oireyhtymän hoidosta antamalla luuytimen kantasoluja kohdun onteloon. Kohdun limakalvon kasvua ja verisuonten paranemista on havaittu ultraääni-seurannalla ja Doppler-tutkimuksella kohdun limakalvon verenkierrosta. Endometriumin regeneraatio on riittänyt tukemaan raskautta onnistuneen IVF-tutkimuksen kautta.

Aiemmissa töissä tutkijat ovat onnistuneet eristämään MSC:n istukan kudoksesta ja erottamaan sen endometriumin kaltaisiksi soluiksi. Tutkijat vertailivat istukasta peräisin olevien mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) ja Wharton Jellystä peräisin olevien MSC:n erilaistumiskykyä endometriumiksi kolmessa eri viljelyolosuhteissa: endometriumia käsitellyssä elatusaineessa (ECM), follikulaarisella nesteellä (FF) käsitellyllä alustalla ja molempia sisältävällä alustalla. Tutkijat havaitsivat, että istukan MSC:llä on parempi erilaistumiskyky kohdun limakalvon suhteen erityisesti viljelyolosuhteissa, jotka sisälsivät sekä ECM:n että FF:n, mistä on osoituksena näkyvä rauhaskuvion esiintyminen ja progesteronireseptorien ilmentyminen erilaistuneissa soluissa.

Siksi tutkijoiden on ohjattava tätä tutkimusta ja testattava istukasta peräisin olevan MSC:n vaikutusta implantaationopeuden parantamiseen potilailla, joilla on toistuva implantaatiohäiriö, kohdun limakalvo ei reagoi ovulaation induktiolääkkeisiin tai joilla on kohdun limakalvon surkastuminen tai edistynyt äidin ikäsuunnittelu ICSI-tutkimukseen.

Potilaat ja menetelmät:

Kasr El-Ainin avusteisessa lisääntymisyksikössä ja yksityisessä IVF-keskuksessa 60 potilasta satunnaistetaan kolmeen ryhmään tietokoneella tuotetuilla ohjelmilla:

Ensimmäinen ryhmä, potilaat, jotka satunnaistettiin saamaan erilaista kantasoluhoitoa:

Munasolun poimimisen jälkeen kohdun limakalvoksi erilaistunut MSC kerrostuu kohtuonteloon IUI-katetrin kautta. Alkionsiirto suoritetaan päivänä 5 blastokystivaiheessa, jotta jää riittävästi aikaa kohdun limakalvon regeneraatiolle ja lisääntyneelle kohdun limakalvon vastaanottavuudelle.

Toinen ryhmä, potilaat, jotka satunnaistettiin saamaan erilaista kantasoluhoitoa:

Välittömästi kuukautisten jälkeen erilaistumaton MSC kerrostuu kohdun onteloon IUI-katetrin kautta, jotta MSC:lle jää riittävästi aikaa erilaistua, koska se tarvitsee 7-10 päivää erilaistumiseen. Munasolun poiminta tehdään tavalliseen tapaan, kun taas kaikki muut vaiheet ovat samat, mukaan lukien alkionsiirto, joka tehdään päivänä 5.

Kolmas ryhmä, kontrolliryhmä:

Potilaat satunnaistetaan niin, että he eivät saa kantasoluhoitoa; Kaikki ICSI-vaiheet ovulaation induktioprotokollasta alkionsiirtoolosuhteisiin ovat samat kaikille ryhmille.

Potilailta otetaan tietoinen suostumus sen jälkeen, kun toimenpiteen kaikki vaiheet on selitetty yksityiskohtaisesti.