Papel de las células madre en la mejora de las tasas de implantación en pacientes ICSI

Fondo:

Mejorar las tasas de implantación en los ciclos de ICSI ha sido el foco de investigación en las últimas décadas. Porque las tasas de éxito no son lo suficientemente satisfactorias, especialmente cuando se transfieren buenos embriones a la cavidad uterina y no se produce el embarazo. Tratando de mejorar la receptividad del endometrio, los investigadores han pensado en la terapia con células madre, ya que las células madre han jugado un papel fundamental en la medicina regenerativa en muchas patologías como el infarto de miocardio, la diabetes mellitus y las lesiones de la médula espinal.

Garget y Healy informaron en 2011 del tratamiento de un caso con síndrome de Asherman mediante la administración de células madre de médula ósea en la cavidad uterina. El crecimiento del endometrio y la mejora de la vascularización se han observado mediante seguimiento por ultrasonido y estudio Doppler del flujo sanguíneo endometrial. La regeneración endometrial ha sido suficiente para apoyar el embarazo a través de un exitoso ensayo de FIV.

Los investigadores lograron en trabajos anteriores aislar MSC del tejido placentario y diferenciarlas en células similares al endometrio. Los investigadores compararon la capacidad de diferenciación de las células madre mesenquimales derivadas de la placenta (MSC) y las MSC derivadas de Wharton Jelly para diferenciarse en endometrio en 3 condiciones de cultivo diferentes: medio acondicionado de endometrio (MEC), medio acondicionado de líquido folicular (FF) y medio que contenía ambos. Los investigadores encontraron que las MSC placentarias tienen una mejor capacidad de diferenciación del endometrio, especialmente en condiciones de cultivo que contienen tanto ECM como FF, como lo demuestra la aparición prominente del patrón glandular y la expresión de receptores de progesterona en células diferenciadas.

Por lo tanto, los investigadores deben dirigir este estudio y probar el efecto de las CMM derivadas de la placenta para mejorar las tasas de implantación en pacientes con falla de implantación recurrente, endometrio que no responde a los medicamentos de inducción de la ovulación o con atrofia endometrial o edad materna avanzada que planean un ensayo ICSI.

Pacientes y métodos:

60 pacientes que asisten a la unidad de reproducción asistida Kasr El-Aini y al centro privado de FIV serán asignados aleatoriamente a tres grupos mediante programas generados por computadora:

El primer grupo, pacientes aleatorizados para recibir terapia con células madre diferenciadas:

Después de la recogida del óvulo, las MSC diferenciadas a endometrio se depositan en la cavidad uterina a través de un catéter IUI. La transferencia de embriones se realizará el día 5 en la etapa de blastocisto para permitir suficiente tiempo para la regeneración endometrial y aumentar la receptividad endometrial.

El segundo grupo, pacientes aleatorizados para recibir terapia con células madre indiferenciadas:

Inmediatamente después de la menstruación, el MSC indiferenciado se deposita en la cavidad uterina a través de un catéter IUI para permitir suficiente tiempo para que el MSC se diferencie, ya que necesita de 7 a 10 días para diferenciarse. La recolección de óvulos se realizará como de costumbre, mientras que todos los demás pasos serán los mismos, incluida la transferencia de embriones, que se realizará el día 5.

El tercer grupo, grupo de control:

Los pacientes se aleatorizan para no recibir terapia con células madre; Todos los pasos de ICSI, desde el protocolo de inducción de la ovulación hasta las condiciones de transferencia de embriones, serán los mismos para todos los grupos.

Se tomará el consentimiento informado de los pacientes después de una explicación detallada de todos los pasos del procedimiento.