Magnesiumerstatningsterapi for at forhindre akut nyresvigt hos kritisk syge patienter

Akut nyresvigt (ARF) er en alvorlig og almindelig komplikation hos indlagte patienter, der forekommer hos mere end 25 % af patienterne på intensivafdelingen (ICU). Hypomagnesæmi er en almindelig lidelse, der forekommer hos cirka 12 % af indlagte patienter, med en forekomst på 60 % hos ICU-patienter. Størstedelen af ​​disse patienter har er asymptomatisk hypomagnesæmi, og patienter med mild hypomagnesæmi behøver ikke behandling, kun korrektion af den underliggende årsag. Hypomagnesæmi forstærker postiskæmisk nyresvigt hos rotter og er hos mennesker forbundet med akut nyresvigt. Til dato er der ingen undersøgelse, der har vist en fordel ved at opretholde normale niveauer af magnesium i forekomsten af ​​ARF hos kritisk syge patienter. Derfor foreslår vi, at en behandling, der sigter mod at opretholde normale magnesiumniveauer under intensivophold, kan reducere forekomsten af ​​ARF. Vi vil udføre et randomiseret klinisk forsøg, der vil omfatte alle patienter indlagt på en intensivafdeling, der udvikler hypomagnesiæmi. Det vil blive udelukket fra undersøgelsen: patienter yngre end 18 år, deltagere fra andre undersøgelser, gravide kvinder, patienter med kreatinin større end eller lig med 3,5 mg/dl eller i dialyse, patienter, der brugte intravenøs kontrast til radiologiske undersøgelser, patienter, der vejer mindre end 40 kg, der lider af fremskreden malign sygdom, med svær hypomagnesæmi (serummagnesium mindre end eller lig med 1,1 mg/dl), med diagnosen Torsades de Pointes eller symptomatisk hypomagnesæmi før randomisering. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive randomiseret til en af ​​følgende grupper: placebo (saltvandsopløsning 0,9 %) eller 50 % magnesiumsulfat. Patienterne vil modtage en administration af 48 mEq magnesium fortyndet i 250 ml saltvand 0,9 % i 24 timer med en infusionshastighed på 10,4 ml/time. Behandlingen fortsættes i 3 dage og gentages under intensivophold for at opretholde magnesiumniveauet i normalområdet. Placebogruppen vil kun modtage nøjagtig den samme infusion med saltvandsadministration. Behandlingen vil blive afbrudt, hvis patienten har hypermagnesæmi eller tegn på magnesiumforgiftning. Den vigtigste resultatmåling vil være forekomsten af ​​ARF under intensivophold.