Заместительная терапия магнием для предотвращения острой почечной недостаточности у пациентов в критическом состоянии

Острая почечная недостаточность (ОПН) является серьезным и частым осложнением у госпитализированных пациентов, возникающим более чем у 25% пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Гипомагниемия является распространенным заболеванием, возникающим примерно у 12% госпитализированных пациентов, с частотой 60% в отделениях интенсивной терапии. Большинство этих пациентов имеют бессимптомную гипомагниемию, а пациенты с легкой гипомагниемией не нуждаются в лечении, а только в коррекции основной причины. Гипомагниемия потенцирует постишемическую почечную недостаточность у крыс и связана у людей с острой почечной недостаточностью. На сегодняшний день нет исследований, демонстрирующих преимущество поддержания нормального уровня магния при заболеваемости ОРЛ у пациентов в критическом состоянии. Таким образом, мы предполагаем, что лечение, направленное на поддержание нормального уровня магния во время пребывания в отделении интенсивной терапии, может снизить частоту развития ОРЛ. Мы проведем рандомизированное клиническое исследование, в которое будут включены все пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, у которых развилась гипомагниемия. Из исследования будут исключены: пациенты моложе 18 лет, участники других исследований, беременные женщины, пациенты с креатинином выше или равным 3,5 мг/дл или находящиеся на диализе, пациенты, которые использовали внутривенное контрастирование для радиологических исследований, пациенты с массой тела менее более 40 кг, страдающие прогрессирующим злокачественным заболеванием, с тяжелой гипомагниемией (уровень магния в сыворотке меньше или равен 1,1 мг/дл), с диагнозом Torsades de Pointes или симптоматической гипомагниемией до рандомизации. Пациенты, включенные в исследование, будут рандомизированы в одну из следующих групп: плацебо (солевой раствор 0,9%) или 50% сульфат магния. Пациенты получат введение 48 мэкв магния, разведенного в 250 мл физиологического раствора 0,9%, в течение 24 часов со скоростью инфузии 10,4 мл/час. Терапия будет продолжаться в течение 3 дней и повторяться во время пребывания в отделении интенсивной терапии для поддержания уровня магния в нормальном диапазоне. Группа плацебо получит точно такую ​​же инфузию, только с введением физиологического раствора. Терапия будет прекращена, если у пациента появится гипермагниемия или признаки интоксикации магнием. Основным показателем результата будет возникновение ОРЛ во время пребывания в отделении интенсивной терапии.