Forbigående EKG-ændringer hos patienter med akut galdevejssygdom

Baggrund:

Betydningen af ​​iskæmiske EKG-forandringer, herunder St-segment elevation, ST-segmentdepression eller T-bølgeinversion, der indikerer myokardieiskæmi, er veletableret og kræver passende undersøgelse og behandling.

Der er dog en overflod af kliniske situationer, hvor tilsyneladende iskæmisk EKG-ændring ikke indikerer traditionelt koronararterierelateret iskæmi og kræver derfor hurtig genkendelse og behandling af underliggende tilstand, der kan være alvorlig og livstruet. For eksempel af sådanne tilstande er pericarditis, myocarditis, aortadissektion, elektrolytabnormiteter, intrakraniel blødning og hypotermi.

Sammen med dem kan ændringer i EKG ST-segmentet forekomme i abdominal alvorlig sygdom som pancreatitis og cholecystitis(17,18,19,20,23). Mens der ved pancreatitis er forskellige vasoaktive og toksiske for myokardiestoffer frigivet, diskuteres årsagen til ST-segmentændringer i cholecystitis og inkluderer takykardi, vagale reflekser, ændret plasmarenninaktivitet som følge af udspilning af galdeblæren.

Den visse andel af patienterne med EKG-forandringer havde faktisk ikke koronararteriesygdom(9,15) eller anden akut hjertesygdom og kræver derfor kun behandling af den underliggende sygdom uden at bruge tid på hjerteudredning eller særlig behandling(1,3 ,4,7,8). En eller anden form for behandling kan endda være skadelig for patienter med abdominal sygdom, såsom trombolytisk, antikoagulerende, aggressiv antiaggregerende terapi eller unødvendig hjertekateterisering.

I den medicinske litteratur fandt efterforskerne nogle case-rapporter og arbejder om EKG-forandringer ved akut galdesygdom hos patienter med kendskab til hjertesygdom og uden den, men faktisk er forekomsten af ​​EKG-forandringer, der antyder, men ikke repræsenterer en akut koronarsygdom, ikke at vide.

Derfor er dette nødvendigt for at undersøge den faktiske forekomst af EKG-forandringer, der efterligner akut koronarsyndrom ved akut kolecystitis og akut galdesygdom og bestemte kliniske og laboratoriemæssige karakteristika, der hjælper med at differentiere disse patienter.