Przejściowe zmiany w EKG u pacjentów z ostrą chorobą dróg żółciowych

Tło:

Znaczenie niedokrwiennych zmian EKG, w tym uniesienia odcinka ST, obniżenia odcinka ST lub odwrócenia załamka T, wskazujących na niedokrwienie mięśnia sercowego, jest dobrze znane i wymaga odpowiedniego badania i leczenia.

Istnieje jednak wiele sytuacji klinicznych, w których pozornie niedokrwienne zmiany w EKG nie wskazują na tradycyjnie niedokrwienie związane z tętnicą wieńcową i dlatego wymagają szybkiego rozpoznania i leczenia stanu podstawowego, który może być poważny i zagrażający życiu. Przykładami takich stanów są zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, rozwarstwienie aorty, zaburzenia elektrolitowe, krwotok śródczaszkowy i hipotermia.

Wraz z nimi zmiany odcinka ST w EKG mogą pojawiać się w ciężkich chorobach jamy brzusznej, takich jak zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego(17,18,19,20,23). Podczas gdy w zapaleniu trzustki uwalniane są różne substancje wazoaktywne i toksyczne dla mięśnia sercowego, omówiono przyczynę zmian odcinka ST w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, obejmującą tachykardię, odruchy błędne, zmianę aktywności reninowej osocza w wyniku rozdęcia pęcherzyka żółciowego.

Pewna część pacjentów ze zmianami w EKG w rzeczywistości nie miała choroby wieńcowej(9,15) ani innej ostrej choroby serca i dlatego wymaga leczenia jedynie choroby podstawowej, bez poświęcania czasu na badania kardiologiczne lub specjalne leczenie(1,3 ,4,7,8). Niektóre rodzaje leczenia mogą być nawet szkodliwe dla pacjentów z chorobami jamy brzusznej, takie jak leczenie trombolityczne, przeciwzakrzepowe, agresywna terapia przeciwagregacyjna lub niepotrzebne cewnikowanie serca.

W literaturze medycznej badacze znaleźli opisy przypadków i prace dotyczące zmian w EKG w ostrych chorobach dróg żółciowych u pacjentów ze stwierdzoną chorobą serca i bez niej, ale w rzeczywistości częstość występowania zmian w EKG, które sugerują, ale nie reprezentują ostrej choroby wieńcowej, nie jest znana.

Dlatego konieczne jest zbadanie faktycznej częstości występowania zmian w EKG imitujących ostry zespół wieńcowy w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i ostrych chorobach dróg żółciowych oraz określenie cech klinicznych i laboratoryjnych pozwalających różnicować tych pacjentów.