Cambios transitorios en el ECG en pacientes con enfermedad biliar aguda

Antecedentes:

La importancia de los cambios isquémicos en el ECG, incluida la elevación del segmento ST, la depresión del segmento ST o la inversión de la onda T, que indican isquemia miocárdica, está bien establecida y requiere una investigación y un tratamiento adecuados.

Sin embargo, hay una gran cantidad de situaciones clínicas, con un cambio de ECG aparentemente isquémico que no indica tradicionalmente isquemia relacionada con la arteria coronaria y, por lo tanto, requiere un reconocimiento y tratamiento rápidos de la afección subyacente, que puede ser grave y poner en peligro la vida. Por ejemplo, tales condiciones son pericarditis, miocarditis, disección aórtica, anomalías electrolíticas, hemorragia intracraneal e hipotermia.

Junto a ellos, pueden aparecer cambios en el segmento ST del ECG en enfermedades abdominales graves como pancreatitis y colecistitis(17,18,19,20,23). Mientras que en la pancreatitis se liberan varias sustancias vasoactivas y tóxicas para el miocardio, la causa de los cambios del segmento ST en la colecistitis se discute e incluye taquicardia, reflejos vagales, cambios en la actividad de la renina plasmática como resultado de la distensión de la vesícula biliar.

Cierta proporción de pacientes con cambios en el ECG en realidad no tenían enfermedad de las arterias coronarias(9,15) u otra afección cardíaca aguda y, por lo tanto, requieren tratamiento de la enfermedad subyacente solo sin dedicar tiempo a la investigación cardíaca o tratamiento especial(1,3 ,4,7,8). Algún tipo de tratamiento puede ser incluso perjudicial para los pacientes con enfermedad abdominal, como la terapia trombolítica, anticoagulante, antiagregante agresiva o el cateterismo cardíaco innecesario.

En la literatura médica, los investigadores encontraron algunos informes de casos y trabajos sobre los cambios en el ECG en la enfermedad biliar aguda en pacientes con enfermedad cardíaca conocida y sin ella, pero en realidad se desconoce la incidencia de cambios en el ECG que sugieren pero no representan una enfermedad coronaria aguda.

Por lo tanto, es necesario investigar la incidencia real de los cambios en el ECG que simulan el síndrome coronario agudo en la colecistitis aguda y la enfermedad biliar aguda y determinar las características clínicas y de laboratorio que ayuden a diferenciar a estos pacientes.