Ohimenevät EKG-muutokset potilailla, joilla on akuutti sappisairaus

Tausta:

Sydänlihasiskemiaa osoittavien iskeemisten EKG-muutosten, mukaan lukien St-segmentin nousu, ST-segmentin lasku tai T-aallon inversio, merkitys on vakiintunut ja vaatii asianmukaista tutkimusta ja hoitoa.

Kliinisiä tilanteita on kuitenkin runsaasti, sillä näennäisesti iskeeminen EKG-muutos ei osoita perinteisesti sepelvaltimoon liittyvää iskemiaa, ja siksi se vaatii nopeaa taustalla olevan sairauden tunnistamista ja hoitoa, joka voi olla vakava ja hengenvaarallinen. Tällaisia ​​tiloja ovat esimerkiksi perikardiitti, sydänlihastulehdus, aortan dissektio, elektrolyyttihäiriöt, kallonsisäinen verenvuoto ja hypotermia.

Yhdessä niiden kanssa EKG:n ST-segmentin muutoksia voi ilmetä vakavissa vatsan sairauksissa, kuten haimatulehduksessa ja kolekystiitissä (17,18,19,20,23). Kun haimatulehduksessa vapautuu erilaisia ​​vasoaktiivisia ja myokardialle myrkyllisiä aineita, kolekystiitin ST-segmentin muutosten syitä käsitellään ja niihin kuuluvat takykardia, kiertorefleksit, plasman renniiniaktiivisuuden muutokset, jotka johtuvat sappirakon venymisestä.

Tietyllä osalla potilaista, joilla oli EKG-muutoksia, ei todellakaan ollut sepelvaltimotautia (9,15) tai muuta akuuttia sydänsairautta, ja siksi he tarvitsevat perussairauden hoitoa vain ilman aikaa sydämen tutkimukseen tai erikoishoitoon (1,3). ,4,7,8). Jokin hoito voi olla jopa haitallista vatsaontelopotilaille, kuten trombolyyttinen, antikoagulantti, aggressiivinen antiaggreganttihoito tai tarpeeton sydämen katetrointi.

Lääketieteellisestä kirjallisuudesta tutkijat löysivät joitain tapausraportteja ja teoksia EKG-muutoksista akuutissa sappisairaudessa potilailla, joilla on sydänsairaus ja ilman sitä, mutta todellisuudessa akuuttiin sepelvaltimotautiin viittaavien, mutta ei edustavien EKG-muutosten ilmaantuvuus ei ole tiedossa.

Siksi tämä on välttämätöntä akuuttia sepelvaltimotautia jäljittelevien EKG-muutosten todellisen ilmaantuvuuden tutkimiseksi akuutissa kolekystiitissä ja akuutissa sappisairaudessa sekä määritetyt kliiniset ja laboratorioominaisuudet, jotka auttavat erottamaan nämä potilaat.