Транзиторные изменения ЭКГ у больных с острым заболеванием желчевыводящих путей

Задний план:

Важность ишемических изменений ЭКГ, включая элевацию сегмента ST, депрессию сегмента ST или инверсию зубца T, которые указывают на ишемию миокарда, хорошо известна и требует соответствующего обследования и лечения.

Тем не менее, существует множество клинических ситуаций, когда явно ишемические изменения ЭКГ не указывают на традиционно связанную с коронарной артерией ишемию и, следовательно, требуют быстрого выявления и лечения основного состояния, которое может быть серьезным и опасным для жизни. Примерами таких состояний являются перикардит, миокардит, расслоение аорты, электролитные нарушения, внутричерепное кровоизлияние и гипотермия.

Наряду с ними изменения сегмента ST на ЭКГ могут возникать при тяжелых заболеваниях органов брюшной полости, таких как панкреатит и холецистит (17,18,19,20,23). Если при панкреатите выделяются различные вазоактивные и токсичные для миокарда вещества, то причины изменений сегмента ST при холецистите обсуждаются и включают тахикардию, вагусные рефлексы, изменение активности ренина плазмы в результате растяжения желчного пузыря.

Определенная часть больных с изменениями ЭКГ фактически не имела ИБС (9,15) или другого острого сердечного заболевания и поэтому требовала лечения только основного заболевания, не затрачивая времени на кардиальное исследование или специальное лечение (1,3). ,4,7,8). Некоторые виды лечения могут быть даже вредными для пациентов с абдоминальными заболеваниями, такие как тромболитическая, антикоагулянтная, агрессивная антиагрегантная терапия или ненужная катетеризация сердца.

В медицинской литературе исследователи обнаружили несколько сообщений о случаях и работах об изменениях ЭКГ при остром заболевании желчевыводящих путей у больных с подозрением на заболевание сердца и без него, но на самом деле частота изменений ЭКГ, предполагающих, но не отражающих острое коронарное заболевание, неизвестно.

Поэтому необходимо исследовать собственно частоту изменений ЭКГ, имитирующих острый коронарный синдром, при остром холецистите и остром билиарном заболевании и определить клинико-лабораторные признаки, позволяющие дифференцировать этих больных.