Voorbijgaande ECG-veranderingen bij patiënten met acute galziekte

Achtergrond:

Het belang van ischemische ECG-veranderingen, waaronder St-segmentelevatie, ST-segmentdepressie of T-golfinversie die wijzen op myocardischemie, is algemeen bekend en vereist passend onderzoek en behandeling.

Er is echter een overvloed aan klinische situaties, met ogenschijnlijk ischemische ECG-veranderingen die niet duiden op traditionele coronaire arterie-gerelateerde ischemie en daarom onmiddellijke herkenning en behandeling van de onderliggende aandoening vereisen, die ernstig en levensbedreigend kan zijn. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn pericarditis, myocarditis, aortadissectie, elektrolytafwijkingen, intracraniale bloeding en hypothermie.

Samen met hen kunnen veranderingen in het ECG-ST-segment optreden bij ernstige abdominale aandoeningen zoals pancreatitis en cholecystitis (17,18,19,20,23). Terwijl bij pancreatitis verschillende vasoactieve en toxische stoffen voor het myocardium vrijkomen, wordt de oorzaak van veranderingen in het ST-segment bij cholecystitis besproken en omvat tachycardie, vagale reflexen, veranderingen in plasmarennine-activiteit als gevolg van uitzetting van de galblaas.

Het bepaalde deel van de patiënten met ECG-veranderingen had eigenlijk geen coronaire hartziekte(9,15) of andere acute hartaandoening en behoeft daarom alleen behandeling van de onderliggende ziekte zonder tijd te besteden aan hartonderzoek of speciale behandeling(1,3 ,4,7,8). Sommige behandelingen kunnen zelfs schadelijk zijn voor patiënten met een buikaandoening, zoals trombolytica, anticoagulantia, agressieve antiaggreganttherapie of onnodige hartkatheterisatie.

In de medische literatuur vonden de onderzoekers enkele casusrapporten en werken over de ECG-veranderingen bij acute galziekte bij patiënten met bekende hartziekte en zonder hartziekte, maar de feitelijke incidentie van ECG-veranderingen die een acute coronaire ziekte suggereren maar niet vertegenwoordigen, is niet weten.

Daarom is dit nodig om de daadwerkelijke incidentie te onderzoeken van ECG-veranderingen die acuut coronair syndroom nabootsen bij acute cholecystitis en acute galziekte en om klinische en laboratoriumkenmerken te bepalen die helpen om deze patiënten te differentiëren.