Forbigående EKG-endringer hos pasienter med akutt gallesykdom

Bakgrunn:

Betydningen av iskemiske EKG-forandringer inkludert St-segmentheving, ST-segmentdepresjon eller T-bølgeinversjon som indikerer myokardiskemi er godt etablert og krever passende undersøkelser og behandling.

Imidlertid er det en overflod av kliniske situasjoner, med tilsynelatende iskemisk EKG-endring som ikke indikerer tradisjonelt koronararterierelatert iskemi og krever derfor rask gjenkjennelse og behandling av underliggende tilstand, som kan være alvorlig og livstruet. For eksempel slike tilstander er perikarditt, myokarditt, aortadisseksjon, elektrolyttavvik, intrakraniell blødning og hypotermi.

Sammen med dem kan endringer i EKG ST-segmentet oppstå ved alvorlig abdominal sykdom som pankreatitt og kolecystitt(17,18,19,20,23). Mens i pankreatitt forskjellige vasoaktive og toksiske for myokardstoffer frigitt, diskuteres årsaken til ST-segmentendringer i kolecystitt og inkluderer takykardi, vagale reflekser, endret plasmarenninaktivitet forårsaket av utspiling av galleblæren.

Den enkelte andelen av pasientene med EKG-forandringer hadde faktisk ikke koronararteriesykdom(9,15) eller annen akutt hjertelidelse og krever derfor kun behandling av den underliggende sykdommen uten å bruke tid på hjerteutredning eller spesialbehandling(1,3 ,4,7,8). En eller annen form for behandling kan til og med være skadelig for pasienter med abdominal sykdom som trombolytisk, antikoagulerende, aggressiv antiaggregerende terapi eller unødvendig hjertekateterisering.

I den medisinske litteraturen fant etterforskerne noen kasusrapporter og arbeider om EKG-endringer ved akutt gallesykdom hos pasienter med kjent hjertesykdom og uten den, men faktisk er forekomsten av EKG-forandringer som antyder, men ikke representerer en akutt koronarsykdom, ikke kjent.

Derfor er dette nødvendig for å undersøke faktisk forekomst av EKG-forandringer som etterligner akutt koronarsyndrom ved akutt kolecystitt og akutt gallesykdom og bestemte kliniske og laboratorieegenskaper som bidrar til å skille disse pasientene.