Cambiamenti transitori dell'ECG nei pazienti con malattia biliare acuta

Sfondo:

L'importanza delle alterazioni dell'ECG ischemico, tra cui l'elevazione del segmento ST, la depressione del segmento ST o l'inversione dell'onda T, che indicano ischemia miocardica, è ben consolidata e richiede indagini e trattamenti appropriati.

Tuttavia, c'è un'abbondanza di situazione clinica, con alterazioni dell'ECG apparentemente ischemiche che non indicano un'ischemia tradizionalmente correlata all'arteria coronarica e richiedono quindi un tempestivo riconoscimento e trattamento della condizione sottostante, che può essere grave e pericolosa per la vita. Ad esempio, tali condizioni sono pericardite, miocardite, dissezione aortica, anomalie elettrolitiche, emorragia intracranica e ipotermia.

Insieme a loro, un cambiamento del segmento ST dell'ECG può comparire in malattie addominali gravi come pancreatite e colecistite (17,18,19,20,23). Mentre nella pancreatite vengono rilasciate varie sostanze vasoattive e tossiche per il miocardio, la causa dei cambiamenti del segmento ST nella colecistite viene discussa e include tachicardia, riflessi vagali, alterazione dell'attività della renina plasmatica causata dalla distensione della cistifellea.

Una certa proporzione di pazienti con alterazioni dell'ECG in realtà non presentava malattia coronarica(9,15) o altre condizioni cardiache acute e pertanto richiede il trattamento della sola malattia di base senza dedicare tempo a indagini cardiache o trattamenti speciali(1,3 ,4,7,8). Alcuni tipi di trattamento possono essere persino dannosi per i pazienti con malattie addominali come terapia trombolitica, anticoagulante, antiaggregante aggressiva o cateterismo cardiaco non necessario.

Nella letteratura medica gli investigatori hanno trovato alcuni casi clinici e lavori sui cambiamenti dell'ECG nella malattia biliare acuta in pazienti con malattia cardiaca nota e senza di essa, ma in realtà non si conosce l'incidenza di cambiamenti dell'ECG che suggeriscono ma non rappresentano una malattia coronarica acuta.

Pertanto questo è necessario per indagare l'effettiva incidenza dei cambiamenti dell'ECG che mimano la sindrome coronarica acuta nella colecistite acuta e nella malattia biliare acuta e determinate caratteristiche cliniche e di laboratorio che aiutano a differenziare questi pazienti.